孕期超声报告中，“胎盘低置”四个字常让准妈妈心头一紧。网络上充斥着“胎盘低置必须剖宫产”“容易大出血”等说法，更让不少人陷入焦虑。事实上，胎盘低置并非洪水猛兽，科学解读超声报告、理性配合管理，多数孕妇都能平安度过孕期。本文结合临床案例与权威指南，为您拆解胎盘低置的真相。  

 胎盘低置≠前置胎盘，名称变化藏玄机  

过去，医学上将胎盘位置低于胎儿先露部（通常是胎头）的情况统称为“前置胎盘”。但随着对胎盘位置动态变化的深入认识，国际妇产科联盟（FIGO）在2021年更新了分类标准：  

 低置胎盘：胎盘边缘距离宫颈内口＜2cm，但未覆盖宫颈内口。  

 前置胎盘：胎盘完全或部分覆盖宫颈内口。  

这一调整更符合临床实际——约90%的孕早期胎盘低置会在孕晚期随子宫下段拉伸而“上移”至正常位置。因此，看到“低置”二字先别慌，需结合孕周动态观察。  

 超声报告重点看3项，避免过度解读  

1. 测量孕周：胎盘位置会随孕周变化。孕28周前诊断的胎盘低置，多数会自然改善；若孕28周后仍低置，需重视。  

2. 胎盘边缘距离：报告会标注胎盘边缘与宫颈内口的距离（如“距宫颈内口1.5cm”）。距离越近，后期“上移”概率越低。  

3. 胎盘厚度与回声：正常胎盘厚度约24cm。若超声提示胎盘增厚、内部回声不均（如血窦丰富），可能增加出血风险。  

案例：32岁孕妇小林，孕2-4周超声提示“胎盘下缘距宫颈内口1.2cm”。医生解释：“目前属低置状态，但仍有自然改善可能。建议避免剧烈运动，2周后复查。”果然，孕28周复查时胎盘已上移至正常位置。  

 胎盘低置的3大风险，科学管理可降低  

1. 无痛性阴道出血：胎盘低置可能导致孕期反复无痛性出血，尤其在孕晚期。出血量可能从点滴到大量不等，需立即就医。  

2. 早产风险：胎盘低置可能伴随宫颈缩短，增加早产风险。  

3. 分娩方式：若孕晚期仍为低置胎盘，阴道分娩可能增加产后出血风险，需综合评估是否需剖宫产。  

管理要点：  

 定期监测：孕28周后每2-4周复查超声，观察胎盘位置变化。  

 避免诱因：禁止同房、剧烈运动、用力排便，减少腹压骤增。  

 控制体重：孕期体重增长过快可能增加子宫张力，不利于胎盘上移。  

 超声报告外的关键检查：宫颈长度测量  

胎盘低置孕妇需同时关注宫颈长度。研究显示，宫颈长度＜25mm的孕妇，早产风险显著升高。经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的金标准，操作简单且无创。  

案例：35岁孕妇小陈，孕30周超声提示“胎盘低置，宫颈长度18mm”。医生建议住院观察，并给予黄体酮保胎。最终，小陈在孕36周顺利分娩，母婴平安。  

 剖宫产并非唯一选择，阴道分娩需评估  

传统观念认为，胎盘低置必须剖宫产。但近年研究表明，符合以下条件者可尝试阴道分娩：  

1. 胎盘位置动态改善：孕晚期胎盘已上移至正常位置。  

2. 宫颈条件成熟：宫颈软、短、消，利于胎头下降。  

3. 无其他剖宫产指征：如胎儿窘迫、头盆不称等。  

分娩方式决策流程：  

 孕36周前：以期待管理为主，争取胎盘自然上移。  

 孕36-37周：综合胎盘位置、宫颈条件、胎儿情况，制定分娩计划。  

 分娩中：若出现产程停滞、胎儿窘迫或大量出血，需紧急剖宫产。  

 结语：科学看待胎盘低置，母婴安全有保障  

胎盘低置是孕期常见现象，但并非所有情况都需要剖宫产或过度干预。关键在于：  

 动态监测：定期复查超声，观察胎盘位置变化。  

 科学管理：避免诱因，控制体重，必要时保胎治疗。  

 个体化决策：根据孕周、胎盘位置、宫颈条件等综合评估分娩方式。  

记住：胎盘低置≠高危妊娠，理性看待超声报告，遵医嘱管理，多数孕妇都能迎来健康宝宝。

作者： 联勤保障部队第989医院平顶山医疗区 特检科 李林林

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任