每年春秋季，儿科门诊总会出现一批反复打喷嚏、流清涕的“小鼻痒星人”。这些看似感冒的症状，实则是过敏性鼻炎在作祟。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会数据显示，我国0-14岁儿童过敏性鼻炎自报患病率达7.8%-20.4%，且呈逐年上升趋势。掌握科学防治方法，能帮助孩子远离“鼻部危机”。

 病因溯源：过敏原与免疫系统的“错误对话”

过敏性鼻炎本质是免疫系统对无害物质（过敏原）的过度反应。常见过敏原分为两类：

吸入性过敏原：尘螨（藏匿于床垫、地毯）、花粉（春季树木/秋季杂草）、霉菌（潮湿环境）、动物皮屑（猫狗唾液蛋白）

食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜等，但仅占儿童病例的5%-10%

当过敏原首次进入人体，免疫系统会产生特异性IgE抗体。再次接触时，IgE会触发肥大细胞释放组胺等炎性介质，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，引发鼻痒、喷嚏、流涕等症状。

 症状识别：与感冒的“三同三不同”

家长常误将过敏性鼻炎当感冒，需注意：

 预防体系：环境管控+免疫调节

 尘螨防控“四步法”

1. 洗：每周用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床罩

2. 晒：床垫、枕头每月阳光下暴晒2小时

3. 扫：使用吸尘器（配备HEPA滤网）每周深度清洁地毯、窗帘

4. 替：用百叶窗替代布艺窗帘，避免使用毛绒玩具

 花粉防护“三重屏障”

物理屏障：花粉季（3-5月、8-10月）关闭门窗，使用新风系统

个人防护：外出佩戴N95口罩+护目镜，归来后用生理盐水冲洗鼻腔

药物预防：花粉播散前2周开始使用鼻用糖皮质激素

 免疫调节“双管齐下”

营养支持：每日补充维生素C（柑橘类水果）和益生菌（酸奶、发酵食品）

运动干预：每周3次游泳（湿润鼻腔）或慢跑，增强呼吸道黏膜屏障功能

 缓解方案：阶梯治疗+精准用药

 一线药物（首选）

鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松（3岁以上）、丙酸氟替卡松（4岁以上），每日晨起喷鼻1次，疗程≥2周

抗组胺药：西替利嗪滴剂（1岁以上）、氯雷他定糖浆（2岁以上），每日1次，缓解鼻痒喷嚏

白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠咀嚼片（2岁以上），尤其适合合并哮喘患儿

 二线药物（按需使用）

鼻用减充血剂：赛洛唑啉鼻喷剂（6岁以上），连续使用≤7天，避免药物性鼻炎

肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴鼻液（4岁以上），需在过敏季前1-2周预防性使用

 非药物疗法

生理盐水冲洗：每日2次，使用等渗盐水（0.9%氯化钠），水温37℃左右，配合鼻腔冲洗器

中医序贯疗法：通过蒸汽熏鼻、蒸馏液点鼻等方式，适用于婴幼儿及备孕人群

 家庭护理：细节决定康复质量

1. 正确擤鼻：按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻涕，避免双侧同时用力

2. 湿度控制：保持室内湿度40%-50%，使用加湿器时需每日换水清洁

3. 症状监测：记录“鼻部日记”（发作时间、诱因、用药反应），每3个月复查过敏原

4. 并发症预警：出现持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退，需警惕鼻窦炎或鼻息肉

面对过敏性鼻炎，家长需建立“预防为主、治疗为辅”的科学认知。通过精准环境管控、合理用药及免疫调节，绝大多数患儿的症状可得到有效控制。当家庭护理效果不佳时，应及时就医进行脱敏治疗（舌下免疫治疗），帮助孩子重建免疫耐受，真正实现“鼻炎不反复，成长更无忧”。

作者：河南大学淮河医院 儿科  谢春丹 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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