引言：血管健康的隐形威胁  

血管如同人体内的“生命通道”，负责输送氧气与营养物质，排除代谢废物。然而，动脉粥样硬化、血栓、血管狭窄等病变往往“静悄悄”发展，早期无明显症状，一旦爆发可能引发心梗、脑卒中等致命后果。如何早期发现血管隐患？超声技术作为医学领域的“隐形探头”，凭借无创、实时、精准的优势，成为血管健康筛查与诊断的核心工具。

 一、超声技术原理：用声波“照亮”血管  

 1. 声波成像：血管的“透视镜”  

超声检查利用高频声波（2-20MHz）在人体组织中的反射与传播特性成像。当声波遇到不同密度的组织（如血管壁、血液、斑块）时，会产生不同强度的回声。探头接收这些回声后，经计算机处理形成黑白二维图像，清晰显示血管壁结构、管腔形态及潜在病变。  

关键技术：  

B型超声：显示血管解剖结构，如血管壁增厚、斑块形成。  

彩色多普勒：通过多普勒效应检测血流速度与方向，红色代表血流朝向探头，蓝色代表远离探头，直观显示血流动力学异常。  

频谱多普勒：量化血流速度参数（如峰值流速、阻力指数），辅助判断血管狭窄程度。

 2. 血管内超声（IVUS）：深入血管内部的“探针”  

对于冠状动脉等深部血管，传统超声难以穿透组织。血管内超声（IVUS）通过导管将微型超声探头送入血管腔内，直接获取横截面图像，分辨率达0.1mm，可精准评估：  

斑块性质：区分脂质斑块（低回声）、纤维斑块（中等回声）、钙化斑块（强回声）。  

血管狭窄程度：测量最小管腔面积（MLA），若左主干MLA＜6mm²或非左主干MLA＜2.8mm²，提示需介入治疗。  

支架贴壁情况：确保支架充分扩张，避免贴壁不良导致的再狭窄。

 二、超声在血管疾病诊断中的“全能应用”  

 1. 动脉疾病：从颈动脉到冠状动脉的全面覆盖  

颈动脉斑块筛查：  

  颈动脉是脑卒中的“预警区”。超声可检测颈动脉内中膜厚度（IMT），若IMT＞1mm或发现不稳定斑块（低回声、表面不规则），提示脑卒中风险升高。研究显示，超声筛查可使高危人群脑卒中发生率降低30%-50%。  

外周动脉疾病（PAD）：  

  下肢动脉超声可评估动脉狭窄程度。例如，踝肱指数（ABI）＜0.9结合超声显示的血流速度减慢，可确诊PAD，指导药物治疗或血管成形术。  

冠状动脉病变：  

  IVUS在冠心病介入治疗中不可或缺。一项临床研究显示，IVUS指导的支架植入术相比单纯造影，再狭窄率从15%降至5%，主要心血管事件风险降低40%。

 2. 静脉疾病：从血栓到曲张的精准诊断  

深静脉血栓（DVT）：  

  超声是DVT诊断的“金标准”，敏感性与特异性均＞95%。通过观察静脉腔内低回声血栓、血流信号消失及静脉扩张，可明确血栓位置与范围。例如，急性DVT表现为新鲜低回声血栓，而慢性DVT则因纤维化呈现高回声。  

静脉曲张：  

  超声可评估静脉瓣膜功能，检测反流时间与程度。结合彩色多普勒，可分级静脉曲张严重程度，辅助制定压迫疗法或手术方案。

 3. 特殊场景：胎儿与术后血管监测  

胎儿血管检查：  

  产前超声可评估胎儿心脏结构与血流，早期发现先天性血管畸形（如法洛四联症、主动脉缩窄）。  

术后随访：  

  血管支架、人工血管移植术后，超声可动态监测支架内再狭窄、人工血管通畅性及血流动力学变化，为调整治疗方案提供依据。

三、超声VS其他影像技术：如何选择？

选择建议：  

筛查与随访：优先选择超声，成本低、无辐射。  

复杂病变确诊：结合CTA或DSA。  

冠状动脉介入指导：IVUS为“金标准”。

 四、超声检查的注意事项与未来展望  

 1. 患者准备与检查流程  

颈动脉超声：穿宽松领口衣物，避免佩戴项链。  

腹部血管超声：空腹8小时，减少胃肠气体干扰。  

检查过程：涂抹耦合剂，探头轻压皮肤，无明显疼痛，时长15-30分钟。

 2. 技术局限性与解决方案  

微小病变漏诊：结合AI辅助诊断系统，提升斑块检测敏感度。  

操作者依赖性：推广标准化培训与AI质控系统。

 3. 未来发展方向  

弹性成像：通过检测组织硬度，评估斑块稳定性（如软斑块易破裂）。  

分子超声：利用靶向微泡对比剂，识别炎症或血栓分子标志物。  

便携式超声：推动基层医疗与家庭健康监测，实现“早筛早诊”。

 结语：守护血管健康，从“隐形探头”开始  

超声技术以无创、精准、实时的优势，成为血管健康管理的“第一道防线”。从颈动脉斑块筛查到冠状动脉介入指导，从深静脉血栓诊断到术后随访，超声贯穿血管疾病防治的全周期。定期进行血管超声检查，尤其是高血压、糖尿病、吸烟等高危人群，可早期发现隐患，将心脑血管疾病扼杀在“萌芽状态”。未来，随着AI与超声的深度融合，这把“隐形探头”将更加智能，为我们的血管健康保驾护航。

作者:驻马店市第一人民医院 超声科 彭星 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任