在体检或就医时，尿常规检查是常见的检测项目，但许多人拿到“留取中段尿”的指示时，往往一头雾水：为什么要特意强调“中段”？如果留错了前段或末段尿，结果会受影响吗？本文将从科学原理和临床实践的角度，为您揭开这一细节背后的健康密码。

 一、尿液的“三段式”旅程：为何中段最“干净”？

尿液从肾脏生成到排出体外，需经过输尿管、膀胱、尿道三个阶段。这一过程中，尿液的成分会因接触不同部位而发生变化：

1. 前段尿（初段尿）：排尿初期，尿道口附近的细菌、皮肤脱落细胞、分泌物等会混入尿液。尤其是女性，外阴部的分泌物、经血残留（生理期）可能污染样本；男性若未彻底清洁包皮，尿道球腺分泌物也会干扰结果。

2. 中段尿：经过前段尿的冲刷，尿道口的污染物被大量带走，此时流出的尿液主要来自膀胱，成分更接近体内真实代谢状态，能反映泌尿系统的健康状况。

3. 末段尿（终末尿）：排尿末期，膀胱收缩时可能将膀胱壁的脱落细胞、黏液，甚至炎症渗出物带入尿液，导致结果偏差。

临床案例：某患者因尿频、尿急就诊，首次尿检留取前段尿，结果显示白细胞异常升高，被误诊为尿路感染。后经医生建议留取中段尿复查，结果恢复正常，最终确诊为膀胱过度活动症。这一案例印证了中段尿对减少误诊的重要性。

 二、留错尿液段：可能引发哪些“假象”？

若未留取中段尿，尿液样本可能被污染或成分失衡，导致以下问题：

1. 假阳性结果：

   白细胞增多：前段尿中的尿道口细菌、分泌物可能被误认为膀胱感染。

   红细胞增多：女性生理期经血混入前段尿，或末段尿中膀胱黏膜损伤导致的出血，可能掩盖真实病因（如肾结石、肿瘤）。

   蛋白尿：剧烈运动后留取前段尿，可能因尿道分泌物混入而出现一过性蛋白升高。

2. 假阴性结果：

   细菌培养阴性：末段尿中膀胱内细菌浓度较低，可能漏诊尿路感染。

   结晶漏检：末段尿中膀胱沉淀的结晶（如尿酸盐、磷酸盐）减少，可能延误结石诊断。

数据支持：研究显示，非中段尿的污染率高达30%-50%，而中段尿的污染率可控制在5%以下。因此，国际泌尿外科协会明确推荐尿常规检查使用中段尿。

 三、如何正确留取中段尿？5步操作指南

1. 清洁准备：

   女性：用清水清洗外阴，从前向后擦拭，避免肛周细菌污染；生理期及前后3天避免检查。

   男性：翻开包皮，清洗龟头及尿道口。

2. 排尿时机：

   优先选择晨尿（夜间膀胱充盈，代谢废物浓度高，干扰因素少）。

   若需下午检查，检查前1小时避免排尿，保持膀胱适度充盈。

3. 分段留尿：

   排尿初期弃去前10-20毫升尿液，待尿流稳定后，用医院提供的无菌容器收集中间段10-20毫升。

   末段尿直接排入马桶，避免混入样本。

4. 送检时间：

   尿液样本需在1小时内送检，若需延迟，应冷藏保存（2-8℃），防止细菌繁殖。

5. 特殊情况：

   婴幼儿或行动不便者，可在清洁外阴后，用专用集尿袋收集尿液，但需尽快送检。

   尿培养检查需严格无菌操作，建议由医护人员协助留取。

 四、延伸知识：尿常规检查的“黄金搭档”

中段尿是尿常规检查的基础，但若想全面评估泌尿系统健康，还需结合以下检查：

1. 24小时尿蛋白定量：准确测量全天尿蛋白排泄量，辅助诊断肾病综合征、糖尿病肾病等。

2. 尿沉渣镜检：通过显微镜观察尿液中的细胞、管型、结晶等，区分感染、出血、肾损伤等病因。

3. 肾功能检查：联合血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估肾脏过滤功能。

 结语：小细节决定大健康

尿常规检查中的“中段尿”要求，看似简单，实则是科学严谨的体现。它像一面镜子，真实反映泌尿系统的代谢状态，帮助医生抽丝剥茧，找到疾病的蛛丝马迹。下次体检时，不妨多花一分钟，正确留取中段尿——这一小小的举动，或许能为您的健康排查省去无数麻烦。记住：健康无小事，细节见真章！

作者:南阳市第一人民医院 检验科 商哲 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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