冠脉支架手术是治疗冠心病的重要手段，通过植入支架撑开狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。然而，手术过程中存在诸多风险，如心律失常、血管损伤、对比剂过敏等。护士作为手术团队的核心成员，通过精准配合、严密监测和应急处理，为患者筑起一道安全防线。本文将详细介绍护士在冠脉支架手术中的关键作用。

 一、术前准备：筑牢安全基石

 1. 全面评估与风险筛查

护士需详细询问患者病史，包括高血压、糖尿病、药物过敏史等，并重点评估心肺功能及外周血管状况。例如，通过触摸足背动脉搏动判断穿刺部位血管条件，为术后观察提供基线数据。同时，协助完成血常规、凝血功能等检查，确保患者身体状况适合手术。

 2. 心理护理：缓解焦虑情绪

冠心病患者常因对手术的未知而紧张，护士通过通俗易懂的语言解释手术流程、预期效果及可能风险，帮助患者建立信心。例如，介绍成功案例或播放手术动画视频，让患者直观了解操作过程，减少恐惧感。

 3. 物品与设备准备

护士需提前准备手术器械、药物（如肝素、硝酸甘油）及急救设备（如除颤仪、临时起搏器）。例如，检查造影剂碘过敏试验结果，确保患者无禁忌；核对支架型号与血管直径匹配，避免术中失误。

 二、术中配合：精准执行每一步

 1. 生命体征监测：实时守护心脏

患者平卧后，护士立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度及心电图变化。例如，球囊扩张时，血管内膜可能受刺激引发痉挛或血栓，护士需密切观察是否出现室速、室颤等恶性心律失常，并第一时间报告医生。

 2. 无菌操作与器械传递

护士严格遵循无菌原则，协助医生进行动脉穿刺、导丝置入及支架释放。例如，在传递球囊导管时，确保导管尖端朝向手术台内侧，避免污染；术中及时追加肝素，维持抗凝状态，预防血栓形成。

 3. 对比剂管理：降低过敏风险

对比剂是显示血管的“透视眼”，但可能引发过敏反应。护士需提前询问过敏史，对高风险患者遵医嘱预防性使用抗过敏药物。注射时控制流速，避免快速推注导致血压骤降；术后观察患者有无皮疹、呼吸困难等症状，及时处理。

 三、应急处理：争分夺秒化危机

 1. 心律失常的应对

手术中若出现室颤，护士需立即启动除颤仪，选择200-300焦耳能量进行电击复律，同时配合胸外按压。例如，某患者因支架释放时血管痉挛诱发室颤，护士30秒内完成除颤，成功恢复窦性心律。

 2. 血管损伤的处置

动脉穿刺可能引发血肿或夹层，护士需密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛。若发现血肿，立即加压包扎并延长制动时间；若怀疑夹层，协助医生进行血管超声检查，必要时转为外科手术。

 3. 过敏反应的抢救

对比剂过敏可能表现为喉头水肿、休克，护士需迅速建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素、糖皮质激素等药物。例如，某患者注射对比剂后突发呼吸困难，护士5分钟内完成急救药物注射，患者症状逐渐缓解。

 四、人文关怀：细节中见温度

 1. 术中沟通：缓解紧张情绪

患者清醒状态下，护士通过言语安慰分散其注意力。例如，在球囊扩张时轻声说：“现在正在撑开血管，可能有点闷，深呼吸会舒服些。”

 2. 体位舒适度调整

长时间平卧可能导致腰背酸痛，护士每隔30分钟协助患者活动非穿刺侧肢体，或垫软枕支撑腰部，提升舒适度。

 3. 隐私保护与保暖

手术室温度较低，护士为患者覆盖保温毯，避免低体温；同时用无菌单遮挡非手术区域，保护患者隐私。

 五、术后衔接：确保平稳过渡

手术结束后，护士协助医生压迫止血，观察穿刺部位有无渗血。例如，股动脉穿刺者需平卧12小时，护士定时检查足背动脉搏动，预防深静脉血栓；桡动脉穿刺者则需观察手部血液循环，避免包扎过紧导致缺血。

冠脉支架手术的成功，离不开护士的全程守护。从术前评估到术中配合，再到应急处理与术后关怀，护士以专业素养和人文关怀，为患者铺就一条安全、温暖的康复之路。

作者:河南省胸科医院 介入手术室 胡圆圆

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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