惊险3昼夜：脱落牙齿成气道“钉子户”

3天前，10岁男孩小宇（化名）一颗牙齿脱落时突发呛咳，当时家长没有给予重视。直到1天前，孩子出现高热（38.8℃）、咳嗽加剧，当地医院胸部CT显示：左肺下叶支气管内致密影，局部炎症并肺实变，诊断为支气管异物合并肺炎。

因异物取出难度高，风险大，家长带着小宇慕名紧急转入河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）小儿呼吸内科。

“牙齿嵌顿仅3天，但已引发严重气道反应和肺炎、肺实变，若不及时取出，可能继发气胸、肺脓肿、肺出血等！”情况紧急，小儿呼吸内科值班医生李彦玲迅速上报科主任张艳丽，启动绿色通道。入院后，团队争分夺秒完成术前准备，抗感染、退热同步进行，为手术争取宝贵时间，主管护师杨文美立即洗消2.8mm和4.0mm气管镜并准备手术用网篮、异物钳、冷冻、激光等设备、器械，同时联系麻醉科安排麻醉，全力保障患儿安全。

急诊内镜：多学科协作打通生命通道

当晚21时，麻醉科主任医师王玉霞及医师刘茜携带麻醉设备迅速到位，快速评估患儿情况后，经家属知情同意后开始实施麻醉，喉罩置入、气道管理一气呵成，监测患儿生命体征平稳，为后续的操作提供充分保障。

张艳丽、小儿呼吸内科二病区副主任朱志杰熟练操控支气管镜，一切有条不紊、井然有序，镜下可见：脱落的牙齿被增生肉芽紧紧包裹，牢牢嵌顿在左主支气管远端，且不时有脓液从异物下方涌出，团队成员沉着应对，先精准钳除部分肉芽组织，松动异物，最终用异物钳完整取出牙齿。随后，团队为患儿进行肺泡灌洗，清除左肺脓性分泌物，并对增生的肉芽组织实施冷冻治疗。

当支气管镜显示气道通畅、脓液尽除时，在场所有人高悬的心终于落地。在这场“气道保卫战”中，河南省妇幼保健院小儿呼吸内科再次彰显了速度与温度，体现了能力与担当，整个诊疗过程响应迅速，有条不紊，多团队协作，一切为了患者，在短时间为患者解除隐患，获得了家属的高度认可。

专家提醒：异物防治需“防微杜渐”

术后，张艳丽针对儿童气道异物防治提出建议：

  1. 高危行为严监管：儿童进食时避免嬉笑、哭闹或跑跳；牙齿即将脱落、假牙松动时需密切观察，必要时及时口腔科就诊，防止误吸。  

2. 危险物品慎接触：避免让儿童口含笔帽、硬币、小玩具等；3岁以下儿童远离坚果、果冻、硬糖等易呛食物。  

3. 异常症状早识别：若孩子突发呛咳、反复发热、咳嗽迁延不愈，需警惕气道异物，立即就医。

  4. 科学急救保平安：发生误吸时，采用海姆立克法（1岁以下婴儿用背部拍击法）急救，同时拨打120，尽快至救治经验丰富的医院就诊。

“每一例异物取出都是与时间的赛跑。”张艳丽表示，“气管异物风险高，可能引起肺炎、肺实变、肺不张、气胸甚至可能引起大出血、窒息等危及生命，家长需提高防范意识，日常照护中做到‘手边无隐患、眼中无松懈’，为孩子筑牢安全屏障。”此次成功救治，再次彰显了河南省妇幼保健院多学科协作的硬核实力，为儿童健康保驾护航。