寒风一起，心血管内科的急诊量就会明显上升。大量研究和临床数据表明，冬季是心绞痛、心肌梗死等心血管急症的高发期。冬季心梗发生率比夏季高出30%～50%，夜间及清晨更是“魔鬼时段”。为什么冬天对心脏如此不友好？我们又该如何在寒风中守住心脏这道生命防线？

一、为什么冬天是心脏的“高危季”？

低温对心血管系统的打击，是多方面、连锁式的。

首先是血管“速冻”效应。 当人体突然接触到冷空气，为了减少热量散失，体表血管会条件反射性地收缩。这导致外周阻力增加、血压升高，心脏必须更费力地泵血。对于冠状动脉本身已经狭窄的冠心病患者来说，这种血管收缩可能直接诱发心绞痛；更危险的是，寒冷可能引发冠状动脉痉挛，导致血流急剧减少，引发不稳定心绞痛甚至急性心肌梗死。

其次是血液变“黏稠”。 冬天出汗少、喝水少，血液浓缩，黏稠度增加。同时，低温环境下血小板更容易聚集，凝血功能增强。血液从“清流”变“糨糊”，血栓风险成倍增加。

第三是生活方式“高危”叠加。 天冷不愿出门，活动量下降；火锅、烧烤、烈酒成了餐桌常客，高盐高脂饮食加上酒精刺激；冬季日照短，还可能引发情绪低落，不良情绪本身也是心脏病的触发因素。多重因素叠加，让冬天的每一刻都可能成为心血管事件的“扳机”。

二、读懂心脏的“求救信号”：心绞痛与心梗

心绞痛和心肌梗死都是冠心病的表现，但严重程度天差地别。心绞痛是“预警信号”，心梗是“致命危机” 。

心绞痛常在劳累、情绪激动、饱餐后发生，表现为心前区压榨性疼痛或闷胀感、紧缩感，可能放射到左肩、左臂甚至左下颌。多数持续几分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。它是心脏在“求救”：冠状动脉供血暂时不够了。

心肌梗死则是冠状动脉被血栓完全堵死，心肌持续缺血导致坏死。疼痛更剧烈、持续时间更长常超过20～30分钟，甚至数小时。常伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，含服硝酸甘油效果差。

特别需要警惕的是不典型症状。 约70%以上的心梗患者发病前已有预警信号，却常被误认为“胃痛”“肩周炎”“没休息好”。上腹痛容易被误诊为胃炎；牙痛、下颌痛、咽痛若没有口腔病灶却突然发作，也要高度警惕。老年人、糖尿病患者可能仅表现为“喘不上气”或极度乏力，没有明显胸痛。这些“非典型”表现，恰恰是最容易被忽视也最危险的。

三、冬季护心，守好六道防线

第一，保暖是头等大事。 头颈部是身体散热大户，一顶帽子、一条围巾比多穿一件内衣更重要。出门“全副武装”帽子、围巾、手套、保暖鞋袜一样不能少。室内温度建议保持在18～22℃，避免室内外温差过大。从温暖的室内到户外，先在门厅或楼道停留2～3分钟，给身体一个缓冲适应的过程。

第二，运动要“看天吃饭”。 清晨6～8点是心梗的高危时段，应尽量避免此时外出锻炼。选择上午10点后或下午阳光充足时再进行活动。运动强度以“能说话不喘”为宜，一旦出现胸闷、气短立即停止。天气恶劣时，改为室内散步、太极拳等温和运动。

第三，饮食重在“温和”。 严格控制盐和脂肪的摄入，每日食盐不超过5克。保证每日饮水1500～2000毫升，不要等渴了再喝。睡前和起床后喝一小杯温水，有助于稀释血液。特别提醒：不要用烈酒“暖身” 酒精会使血管先扩张后收缩，反而增加心脏负担。

第四，坚持用药，绝不停药。 阿司匹林、他汀类药物、降压药是维持病情稳定的“基石”，必须遵医嘱长期服用，冬季绝不能自行停药或随意更改药量。家中常备血压计，每天早晚测量并记录。冠心病患者要随身携带硝酸甘油等急救药物，并确保家人知道存放位置和使用方法。

第五，牢记“慢”字诀。 早晨起床遵循“3个1分钟”静卧1分钟、静坐1分钟、双腿下垂1分钟后再站起。避免突然站立、突然用力、突然从温暖环境冲入冷空气中。这些看似微小的“突然”，都可能成为压垮心脏的最后一根稻草。

第六，警惕预警信号，及时就医。 一旦出现胸闷、胸痛（尤其是胸骨后压榨样疼痛）、心慌、头晕、冷汗，或休息及含服硝酸甘油后仍不缓解，立即拨打120，不要自行驾车就医。记住两个“120”：心梗后立即拨打120急救电话；力争120分钟内开通血管。及时救治能让心梗死亡率从30%降到5%以下。

冬季是对心脏的一次严峻考验，但科学的预防能显著降低风险。保暖、补水、控盐、稳压、坚持用药、及时就医守住这六道防线，就是守住了心脏的生命线。别让一次大意，变成终身的遗憾。

作者：河南大学第一附属医院 全科医学科 刘莉莉 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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