一听说自己是乙肝病毒携带者或者乙肝患者，不少年轻女性心里就慌了：还能不能要孩子？会不会传给宝宝？这个顾虑太常见了。先吃颗定心丸：现在医学手段非常成熟，只要做好规范的母婴阻断，绝大多数乙肝妈妈都能生下健康的宝宝。关键是别慌、别拖、别乱来，把每个环节搞清楚，心里就有底了。

一、先搞明白，乙肝是怎么传给宝宝的

乙肝病毒主要藏在血液、体液里，传播途径是血液、性接触和母婴。母婴传播大多发生在分娩过程中，宝宝经过产道时接触到妈妈的血液和羊水，或者出生后接触了妈妈的体液。还有一小部分是在子宫里就感染了，叫宫内感染，但比例不高。

有一点要特别说清楚：日常生活里一起吃饭、握手、拥抱、喂奶，这些都不会传染乙肝。所以家里人不用草木皆兵，把乙肝妈妈当成"隔离对象"，那样反而伤感情。真正需要防范的是分娩前后那段时间，把医学措施做到位，风险就能降到极低。

二、怀孕前，先把功课做足

打算要孩子的乙肝女性，最好提前半年去看一次肝胆内科或者感染科。医生会查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超，看看肝脏现在的状态好不好。如果肝功能正常、病毒量不高，一般可以正常备孕。如果转氨酶明显升高、病毒载量很高，就需要先抗病毒治疗，等肝脏稳定了再考虑怀孕，这样对妈妈和宝宝都安全。

怀孕期间千万别自己停药。有些人一发现怀孕就把抗病毒药停了，这非常危险，可能导致肝炎发作，反而害了自己和孩子。该吃什么药、吃多少、什么时候停，都要听医生的，别自己做主。常用的替诺福韦这类药物，在孕期使用安全性已经得到充分验证，医生会根据情况选合适的药。

三、怀孕期间，监测不能偷懒

怀上以后，除了常规产检，还要定期查肝功能和病毒DNA。一般孕早期查一次，孕中晚期每隔一两个月查一次。如果病毒载量很高，超过每毫升二乘十的五次方拷贝，医生会建议在孕中晚期也就是怀孕二十八周左右开始吃抗病毒药，把病毒压下去，进一步降低宝宝感染的风险。

整个孕期饮食正常就好，不用大补特补，肝脏负担太重反而不好。少吃油腻、少喝酒、少熬夜，保持心情舒畅，按时吃药按时检查，这些比什么补品都管用。

四、生产的时候，打好"第一针"

宝宝出生后的十二个小时之内，是阻断的黄金时间。这时候要做两件事：第一，给宝宝打一针乙肝免疫球蛋白，直接给抗体，帮宝宝挡住病毒；第二，接种第一针乙肝疫苗，刺激宝宝自己产生免疫力。两针打的位置不一样，免疫球蛋白打大腿肌肉，疫苗打上臂三角肌，护士都会安排好。

很多家属纠结要不要剖宫产。其实分娩方式不是决定传染不传染的关键，顺产还是剖宫产要看产科情况。不管哪种方式，宝宝出生后那两针及时打上，才是最重要的事。

五、生产完以后，疫苗打全套

光打第一针不够。乙肝疫苗要打满三针，分别在出生时、一个月、六个月各打一针。对于乙肝妈妈生的宝宝，这三针一针都不能少、一天都不能拖。打完三针以后，宝宝七个月大时还要抽血查一下乙肝表面抗体，看看有没有产生足够的保护力。如果抗体够了，说明阻断成功，以后跟普通孩子一样。如果抗体不够或者没产生，医生会安排补种或者加强，不用过于紧张。

喂奶的问题也是大家关心的。只要宝宝打了免疫球蛋白和第一针疫苗，母乳喂养是安全的。目前没有证据证明乙肝病毒会通过乳汁传播，只要妈妈乳头没有破损出血，正常喂奶没问题。千万别因为怕传染就不喂奶，母乳里的营养和抗体对宝宝好处太多了。

六、全家都查查，保护也别落下

宝宝要保护，家里其他人也别忘了。爸爸、爷爷奶奶、兄弟姐妹，如果没有乙肝抗体，都应该去查一下乙肝两对半。没有抗体的赶紧把疫苗打上，产生抗体以后，日常接触就更放心了。家里人打疫苗是对自己负责，也是对妈妈和宝宝多一层保护。

乙肝妈妈生健康宝宝，从来都不是梦。提前规划、孕期规范用药、宝宝及时打疫苗，三步走踏实了，母婴传播的概率可以降到百分之一以下。有疑问找医生，别信偏方别乱吃药，把专业的事交给专业的人，安心迎接新生命就好。

作者：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科 闫乐

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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