脑血管狭窄是指由于多种原因导致的脑血管管腔变窄，进而引起脑血流减少，严重时甚至可能引发脑梗死。这一看似陌生的医学名词，实则与我们的健康息息相关。当脑血管变得狭窄，血液流通受阻，脑细胞就可能因缺血而受损，严重时甚至导致偏瘫等严重后果。为了应对这一健康威胁，介入治疗作为一种有效的手段，被广泛应用于脑血管狭窄的治疗中。

脑血管狭窄的介入治疗概述

介入治疗脑血管狭窄，主要是通过介入手段，如血管内支架植入术、球囊扩张成形术等，来扩张狭窄的血管，从而改善脑血流。这种方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，成为许多脑血管狭窄患者的首选治疗方案。

介入治疗的主要方法

目前，脑血管狭窄的介入手术方法主要包括球囊扩张和支架植入两种。

球囊扩张：通过在狭窄部位放置一个小球囊，并将其充盈起来，像气球一样将血管撑开，从而解除狭窄。然而，单纯球囊扩张的远期效果可能欠佳，因此，绝大多数脑血管狭窄病人还是需要考虑支架成形。

支架植入：在球囊扩张的基础上，将一个支架送至狭窄部位，并准确定位支架的两端，确保支架位置适宜后，再小心释放。支架可以起到支撑作用，使狭窄血管得到扩张，血流得到恢复，保证脑组织有足够的血液供应，预防脑中风的发生。

介入治疗的适应症与风险

介入治疗脑血管狭窄并非适用于所有情况，而是有一定的适应症。一般来说，当脑血管狭窄超过70%时，或者患者已经出现相关症状（如经常麻木、无力、头晕等），且狭窄程度达到50%时，可以考虑进行介入治疗。然而，介入治疗也伴随着一定的风险。

脑梗塞：由于操作过程中器材对血管壁及内膜的损伤，有可能造成栓子脱落，从而造成远部血管的梗塞，甚至出现脑出血等严重的并发症。

脑血栓：器材对血管内壁的刺激可能造成血管壁的紧张，通透性增加，从而引发脑血栓。

急性闭塞：由于栓子或器材直接损伤，可能造成脑血管的直接闭塞，导致脑组织的坏死出血。

高血流灌注：病变狭窄的血管经过扩张后，局部血流增加，可能造成脑血流的大幅度提高，从而引发脑组织水肿。

介入治疗的恢复与注意事项

介入治疗的恢复时间取决于手术方法以及患者的身体状况和术后恢复情况。一般来说，单纯脑血管造影术的恢复时间较短，大约需要1-2天；颈动脉支架置入术需要1-2周；颅内动脉支架置入术需要2-3周；脑血管栓塞术的恢复时间更长，大约需要3-4周；而复杂脑血管联合介入手术可能需要4-6周甚至更长的时间来恢复。

在术后恢复期间，患者需要注意以下几点：

卧床休息：术后需要严格卧床休息一段时间，避免过早活动导致穿刺部位出血等问题。

饮食调理：术后饮食应清淡，避免刺激性食物和饮料，以免加重身体负担。

适度锻炼：在医生指导下进行适度的锻炼，有助于促进血液循环和身体恢复。

避免重体力劳动：术后一段时间内应避免重体力劳动和剧烈运动，以免对身体造成不良影响。

定期复查：术后需要定期进行复查，观察血流改善情况、血常规、凝血等指标的变化，以及服用抗血小板药物后给血液系统带来的影响等。

预防再狭窄的措施

脑血管狭窄介入治疗后确实存在一定的再狭窄风险。这主要是因为介入治疗虽然能改善狭窄部位的血流，但其他部位的血管仍可能随时间推移出现新的狭窄。为了降低再狭窄的风险，患者可以采取以下措施：

积极控制血压、血脂、血糖：高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病是加速血管狭窄进程的重要因素。因此，患者需要积极控制这些指标，以降低再狭窄的风险。

规律服用调脂稳定斑块的药物：调脂稳定斑块的药物有助于减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而降低再狭窄的风险。

改变不良的生活习惯：戒烟限酒、合理饮食、适量运动等良好的生活习惯有助于预防血管狭窄的发生和发展。

定期复查与监测：定期进行复查和监测，及时发现并处理新的狭窄病变，有助于降低再狭窄的风险。

结语

综上所述，介入治疗作为一种有效的手段，在脑血管狭窄的治疗中发挥着重要作用。然而，患者在进行介入治疗时也需要充分了解其适应症、风险以及术后恢复和注意事项等方面的知识，以便更好地配合治疗并降低风险。同时，通过积极控制血压、血脂、血糖等危险因素以及改变不良的生活习惯等措施，也可以有效降低再狭窄的风险并维护脑血管的健康。

作者：郑州大学第一附属医院 放射介入科 郭栋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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