慢性肾脏病（CKD）是一种长期存在的肾脏功能异常，它影响着全球数以百万计的人们。随着病情的进展，慢性肾脏病可能逐渐导致肾功能下降，直至肾衰竭。在这个过程中，饮食管理成为了治疗慢性肾脏病不可或缺的一部分。本文将详细探讨慢性肾脏病患者应遵循的饮食原则，旨在帮助患者更好地管理疾病，提升生活质量。

一、低盐饮食

慢性肾脏病患者常伴有高血压和水肿，而盐分的摄入是加重这些症状的重要因素。因此，低盐饮食成为慢性肾脏病患者的基本饮食原则之一。建议每日盐摄入量不超过5克，对于合并水肿的患者，每日盐摄入量应进一步限制在3克以内。除了直接减少食盐的使用外，患者还需警惕高盐食品，如腌制食品、烟熏肉、烧烤、调味品（酱油、味精、鸡精等）等。可选择使用醋、花椒、辣椒等调味品代替，以增加食物的口感。

二、低脂饮食

慢性肾脏病患者常存在脂质代谢紊乱，容易引发高血脂症。因此，低脂饮食也是慢性肾脏病患者的重要饮食原则。患者应避免食用高脂肪食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。同时，烹饪时应选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、炖等，并控制食用油的摄入量。建议每日食用油摄入量不超过30克，并选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、菜籽油等。

三、优质低蛋白饮食

蛋白质是维持人体生命活动的重要物质，但慢性肾脏病患者摄入过多蛋白质会加重肾脏负担，加速疾病进展。因此，优质低蛋白饮食成为慢性肾脏病患者的重要饮食策略。建议每日蛋白质摄入量根据体重和肾功能损害程度来确定，一般为每公斤体重0.6-0.8克。优质蛋白应占摄入蛋白质总量的50%以上，主要包括动物性蛋白（如鱼、鸡肉、牛肉等）和大豆及其制品。对于尿蛋白量大的患者，应进一步限制蛋白质摄入量，并优先选择优质蛋白。

四、限制钾和磷的摄入

随着肾功能的下降，慢性肾脏病患者可能出现高钾血症和高磷血症，这两种症状对心脏和骨骼健康构成严重威胁。因此，限制钾和磷的摄入成为慢性肾脏病患者饮食管理的重要方面。高钾食物包括香蕉、橘子、地瓜等水果，以及颜色深的绿叶菜、蘑菇、低钠盐等。患者应根据病情和医生的建议，适量减少这些食物的摄入。对于高磷食物，如肝、坚果粗粮、芝麻酱、海带和紫菜等，也应予以限制。同时，避免过多摄入含磷的添加剂和调味品。

五、适量摄入水果和蔬菜

水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养素，对慢性肾脏病患者具有重要意义。然而，由于水果和蔬菜中水分和钾含量较高，当患者出现水肿和高钾血症时，需谨慎控制摄入量。建议选择钾含量较低的水果和蔬菜，如苹果、梨、西瓜等，并在食用前进行焯水处理，以降低钾含量。同时，注意保持蔬菜和水果的多样性，以满足身体对多种营养素的需求。

六、保持充足的水分摄入

虽然慢性肾脏病患者需要限制某些食物的摄入，但保持充足的水分摄入同样重要。患者应根据病情和医生的建议，合理安排每日饮水量。对于无水肿和尿量正常的患者，应保持每日饮水量在1500-2000毫升之间。对于合并水肿和尿量减少的患者，应根据尿量调整饮水量，避免过量摄入水分导致水肿加重。

七、合理安排餐次和饮食结构

慢性肾脏病患者应合理安排餐次和饮食结构，以保持血糖和营养的稳定。建议每日定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。同时，注意保持饮食结构的多样性，确保摄入足够的碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。对于需要限制某些营养素摄入的患者，应在医生的指导下合理安排饮食计划。

八、总结与建议

慢性肾脏病患者的饮食管理是一项复杂而细致的工作。通过遵循低盐、低脂、优质低蛋白、限制钾和磷摄入、适量摄入水果和蔬菜、保持充足水分摄入以及合理安排餐次和饮食结构等原则，患者可以有效控制病情进展，减轻肾脏负担，提升生活质量。同时，患者应密切关注自身病情变化，并在医生的指导下进行饮食调整和治疗方案的制定。最后，希望每位慢性肾脏病患者都能通过科学的饮食管理，实现疾病的自我管理和控制。

作者：河南省人民医院肾内科  孙蔚楠

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任