一、支气管扩张的定义与病因

二、支气管扩张，也称为支气管扩张症，是一种慢性、破坏性的呼吸道疾病。它是由于支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，进而引起支气管的变形和持久扩张。正常支气管的形态如树枝状，而支气管扩张患者的支气管则呈现出扭曲、变形和扩张的状态。

三、支气管扩张的常见病因包括感染、支气管狭窄阻塞、原发性免疫缺陷、继发性免疫缺陷、α1-抗胰蛋白酶缺乏、囊性纤维化、纤毛缺陷等。感染是最常见的原因，包括细菌、真菌、分枝杆菌和病毒等。支气管狭窄阻塞和感染互为因果，当支气管内存在感染时，支气管黏膜充血水肿、分泌物增多，导致管腔部分或完全阻塞，分泌物无法顺利排出，进一步加重感染。反复多次的发作最终会导致支气管壁组织破坏、弹性减弱，进而发生支气管的变形和扩张。

四、支气管扩张的临床表现

五、支气管扩张的主要临床表现包括慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血以及感染等。

六、慢性咳嗽：支气管扩张患者的咳嗽通常与支气管扩张有关，主要表现为频繁的刺激性干咳。咳嗽初期，患者常出现感冒或其他呼吸道感染症状，如流鼻涕、鼻塞、头痛等。随着疾病的发展，咳嗽会越来越严重，并且可能持续数月或数年。

七、大量咳痰：支气管扩张患者的痰液为黏液性、粘液脓性或脓性，痰液量较大，每天可达100～400ml。痰液在晨起、傍晚和睡前时最多，痰液的颜色可能因感染的种类而异，合并厌氧菌感染时可有臭味。

八、反复咯血：咯血是支气管扩张患者最常见的症状之一，多数患者存在咯血，程度不等，可表现为痰中带血，也可为大量咯血。咯血的原因包括支气管黏膜损伤、肿瘤等。

九、感染：支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染，导致发热、乏力、食欲减退、痰量增多、肺炎等症状。长期患病或反复继发感染还可能导致营养不良、消瘦、胸闷胸痛等表现。

十、此外，支气管扩张患者还可能出现杵状指（趾）、全身营养不良、右心衰竭等严重并发症。

十一、支气管扩张的诊断与治疗

十二、支气管扩张的诊断主要依据病史、体征和实验室检查结果。有条件的患者可以做支气管镜检查以明确诊断。支气管扩张的治疗包括药物治疗和手术治疗。

十三、药物治疗：支气管扩张患者需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时辅以化痰止咳、止血等药物。在稳定期，病情较轻的患者不需要使用抗生素，而以痰液引流为主要治疗手段，如体位引流、拍背等物理振动方式，排出气道分泌物。病情较重的患者可以在医院使用震荡排痰仪来辅助排痰。

十四、手术治疗：对于部分病情严重的支气管扩张患者，如病变局限且内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。

十五、支气管扩张的护理

十六、支气管扩张的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。以下是支气管扩张患者需要注意的护理措施：

十七、注意保暖：支气管扩张患者应注意保暖，避免受凉感冒。寒冷季节或冷空气的侵袭会导致患者反复发生呼吸道感染。外出时应戴口罩、围巾、手套等，避免呼吸道感染。

十八、保持空气清洁：支气管扩张患者应保持室内空气清新，定时开窗通风，减少室内粉尘污染。选择合适的家居材料，减少对呼吸道的刺激。

十九、饮食护理：支气管扩张患者的饮食应以清淡好消化的食物为主，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。同时，多吃瘦肉、猪肝、蛋类、鱼、鸡鸭、大豆及豆制品等高蛋白食物。避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。

二十、注意休息：支气管扩张患者应保证充足的睡眠，顺应节气，早睡早起，提高睡眠质量，有助于提高免疫力。

二十一、加强体育锻炼：支气管扩张患者应加强体育锻炼，提高身体抵抗力和免疫力。可以选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦、五禽戏、慢跑等。运动时要选择天气晴朗、空气清新、无风无尘的地方进行，避免过度劳累。

二十二、戒烟限酒：吸烟和饮酒对支气管扩张患者的康复有害无益。吸烟会减弱呼吸道纤毛的防御功能，加重呼吸道感染。饮酒则容易出现剧烈的咳嗽，加重病情。因此，支气管扩张患者应终生戒烟限酒。

二十三、定期体检：支气管扩张患者应定期进行体检，关注自己的呼吸状况。如果发现呼吸困难、咳嗽加重等症状时，应立即去医院接受诊断和治疗。

二十四、总结

二十五、支气管扩张是一种慢性、破坏性的呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。通过了解支气管扩张的定义、病因、临床表现、诊断与治疗以及护理措施，患者可以更好地管理自己的疾病，提高生活质量。支气管扩张患者需要在医生的指导下进行规范治疗，同时加强自我护理，避免诱发因素，减少疾病发作。

作者：河南省胸科医院 呼吸与危重症一病区 韩慧慧

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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