慢性支气管炎，俗称“老慢支”，是冬季里常见的呼吸道疾病之一。它如同一条“长尾巴”，在寒冷的季节里悄悄缠上人们的健康，带来咳嗽、咳痰、喘息等一系列症状。那么，慢性支气管炎究竟是什么呢？它有哪些症状？我们又该如何科学预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

一、什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎，简称慢支炎，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息的疾病。慢性支气管炎的发生和发展与多种因素有关，包括吸烟、职业或环境粉尘吸入、空气污染、感染因素、免疫因素、气道高反应性、年龄和气候等。它起病缓慢，病程长，且容易反复急性发作，给患者的生活质量带来严重影响。

二、慢性支气管炎的症状

慢性支气管炎的症状主要包括咳嗽、咳痰和喘息。这些症状在冬季尤为明显，给患者带来极大的困扰。

• 咳嗽：咳嗽是慢性支气管炎最常见的症状。患者通常表现为晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。随着病情的发展，咳嗽可终年不愈。

• 咳痰：咳痰也是慢性支气管炎的主要症状之一。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，部分可为黄色，偶有痰中带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为更黏稠或脓性。

• 喘息：部分慢性支气管炎患者伴有喘息症状。喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气促。

三、慢性支气管炎的诊断

慢性支气管炎的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，并排除其他可引起类似症状的慢性疾病。医生会详细询问患者的病史，了解咳嗽、咳痰、喘息等症状的持续时间和严重程度。同时，通过体格检查观察患者的呼吸音等体征。必要时，还会进行X线检查、肺功能检查、血常规、痰病原学检查等辅助检查，以明确诊断。

四、慢性支气管炎的治疗

慢性支气管炎的治疗包括急性加重期的治疗和缓解期的治疗。

（一）急性加重期的治疗

• 控制感染：在急性发作期，多依据常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，严重时静脉给药，若有痰病原学结果和药敏试验结果，医生会按此选用抗生素。

• 镇咳祛痰：对于咳嗽、咳痰症状明显的患者，医生会给予镇咳祛痰药物治疗。如复方甘草合剂、溴已新、盐酸氨溴索等。对于干咳为主的患者，可以使用镇咳药物如右美沙芬等。

• 解痉平喘：对于有气喘症状的患者，医生会加用解痉平喘药物治疗。如茶碱类药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等。

• 物理治疗：物理治疗如雾化吸入、红外线治疗、机械振动或拍背排痰等也可以作为辅助治疗手段。雾化吸入可以通过吸入药物直接作用于呼吸道黏膜，减轻炎症反应和痰液黏稠度；红外线治疗则可以促进局部血液循环和炎症吸收；机械振动或拍背排痰促进痰液排出、改善通气功能。

（二）缓解期的治疗

• 戒烟及避免有害颗粒的吸入。

• 增强体质，避免反复受凉

• 免疫调节：反复呼吸道感染者试用胸腺肽、流感或肺炎疫苗等免疫调节剂，或中药调理。

五、慢性支气管炎的预防

预防慢性支气管炎的关键在于避免环境诱发因素和提高自身免疫力。以下是一些预防措施：

• 戒烟并减少二手烟暴露：吸烟是慢性支气管炎的重要发病因素之一。戒烟并尽量减少接触二手烟的机会是预防慢性支气管炎的重要措施。

• 控制职业性暴露及环境污染：避免粉尘、烟雾等有害气体吸入对于预防慢性支气管炎至关重要。在工作和生活中要注意改善工作条件和卫生习惯，加强卫生教育。

• 加强锻炼：适当进行体育锻炼可以增强体质，提高免疫力。推荐进行有氧运动如步行、慢跑和游泳等。

• 定期监测肺功能：定期监测肺功能可以及早发现气流受限并及时采取措施。这对于预防慢性支气管炎进展为慢性阻塞性肺疾病具有重要意义。

• 保持室内适宜的温度、湿度和通风：关注当地气象部门发布的空气质量报告，在严重污染天气避免外出。室内要保持适宜的温度、湿度和通风条件。

• 注意劳逸结合和充足睡眠：保持良好的作息习惯，注意劳逸结合，保证充足睡眠有助于增强身体免疫力。

• 饮食调理：饮食宜清淡、富有营养、易消化。避免过咸、过甜、辛辣、油腻的食物摄入。适当多食用如银耳、莲子、百合、雪梨等有助于养肺滋阴润燥的食物。

六、慢性支气管炎的日常护理

除了药物治疗外，慢性支气管炎的日常护理也非常重要。以下是一些护理建议：

• 保持情绪稳定：当感到焦虑、紧张或抑郁时可以尝试进行深呼吸、冥想等放松技巧以舒缓情绪。

• 有效咳嗽咳痰：指导患者进行有效咳嗽咳痰每天少量多次饮水以稀释痰液利于痰的排出。

• 呼吸功能训练：进行呼吸功能训练如缩唇呼吸等可以改善呼吸功能。训练时站直身体，用鼻子深吸气屏气1-2秒，再用口呼气，嘴唇撅起如吹口哨状缓慢向外呼气，时长尽量延长至3-4秒。

• 关注天气变化：根据天气变化随时增减衣物避免受凉和淋雨。在冬季尤其要注意保暖避免感冒。

• 加强口腔卫生：保持口腔清洁，防止口腔炎症成为呼吸道感染的根源。

七、慢性支气管炎的康复与注意事项

慢性支气管炎的康复需要时间和耐心，患者在治疗过程中需要注意以下几点：

• 遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不得擅自更改药物剂量或停药。

• 定期复查：定期去医院进行复查了解病情变化及时调整治疗方案。

• 避免诱发因素：在日常生活中要避免接触诱发因素如烟雾、粉尘、冷空气等。

• 保持良好的生活习惯：保持规律作息、合理膳食及适当运动，增强身体免疫力。

八、总结

慢性支气管炎作为一种常见的呼吸道疾病在冬季尤为高发。它给患者带来咳嗽、咳痰、喘息等一系列症状严重影响生活质量。通过了解慢性支气管炎的病因、症状体征、诊断和治疗方法我们可以更好地应对这一疾病。同时加强预防措施和日常护理也是减少慢性支气管炎急性发作的关键。让我们携手努力科学斩断慢性支气管炎这条“长尾巴”，守护自己和家人的健康。

作者：郑州市第一人民医院呼吸与危重症医学科 李想

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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