现如今各种宠物种类和数量繁多，伤人事件也是不胜枚举。那么最常见的莫过于猫猫狗狗伤人事件，也最易引起大家熟知的狂犬病。狂犬病是由狂犬病病毒（Lyssavirus）引起的一种急性传染病，也被称为恐水症。狂犬病在全球范围内均有流行，尤其以亚洲和非洲为主。狂犬病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒属（Lyssavirus）。病毒外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA。狂犬病毒具有两种主要抗原，一种是病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性；另一种为内层的核蛋白抗原。

如何预防与治疗

预防狂犬病的关键在于捕杀感染动物、正确处理病兽、加强宠物管理、提前接种疫苗以及及时处理咬伤、抓伤和唾液污染等。对于从事相关工作或与动物接触机会较多的人员，可提前接种狂犬病疫苗进行预防。目前对于狂犬病尚无有效的治疗手段，一旦发病，病死率几乎是100%。治疗主要是对症治疗、营养治疗和其他支持性治疗，以减轻患者痛苦和延长寿命。

疫苗是如何进行免疫的？

机体在接种狂犬病疫苗约7天左右产生IgM抗体，在约14天后产生IgG抗体并迅速升高。IgM和IgG抗体均具有中和病毒的能力。

狂犬疫苗有哪些？

人二倍体细胞疫苗：造价相对较贵，一般应用较少，但产生抗体时间短，持续时间长，副作用相对较少。

原代细胞培养疫苗：包括地鼠肾细胞疫苗、狗肾细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗等。其中，地鼠肾细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗在我国已获批准使用。

传代细胞系疫苗：广泛使用的疫苗类型，如提纯的Vero细胞狂犬病疫苗，纯度高、稳定性好、免疫效果强及安全性好，价格适中。

如何接种狂犬疫苗？

接种时机：被狂犬或可疑动物咬伤后，应尽早接种狂犬疫苗，最好在24小时内进行。如果24小时内没有进行注射，在被咬伤后到没有发生狂犬病发病之前的时间里，都可以再去进行疫苗的注射。

暴露前预防：接种3次，于0、7、28天进行，1~3年加强注射一次。

暴露后预防：五针法：分别在第0、3、7、14、28天各接种一针。

2-1-1四针法：在第0天接种两剂（左右上臂三角肌各接种一剂），以及在第7天和第21天各接种一剂。

接种狂犬疫苗应注意什么？

接种前应告知医生个人基本情况，包括过敏史、病史等。选择正规医疗机构进行接种，注意检查疫苗包装是否完好、是否过期等。接种期间应严格按照疫苗说明书和医嘱进行，不得私自增加剂量或更改接种方案。

狂犬疫苗有副作用吗？

局部反应：注射部位附近可能出现红色小块皮疹、发痒、发硬、肿胀、疼痛等。

全身反应：表现为腹痛、发热、肌肉疼痛、恶心、呕吐等。

过敏反应：可能表现为荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，此时要及时抢救。

神经系统反应：少数病人接种狂犬疫苗后可能发生脑膜炎、脊髓炎、周围神经炎等，主要表现为发冷、发热、肢体麻木或麻痹、持续剧烈的头痛、视力减退，严重者甚至发生抽痉、昏迷等。

接种后应注意什么？

注射部位护理：注射后应保持接种部位清洁和干燥，避免擦伤或破坏。如果注射部位出现红肿、疼痛或其他异常症状，应向医生报告。

饮食建议：接种后应避免摄入辛辣刺激的食物，如辣椒、葱、大蒜等，以及饮酒、喝浓茶及咖啡等刺激性饮品。

狂犬疫苗贵吗？

国产疫苗：价格相对较低，通常每针的价格在50至100元之间，有些地区的价格可能会更低或稍高。全程接种（一般为5针）的费用大概在250至400元之间。

进口疫苗：价格相对较高，每针的价格一般在200至400元之间，也有可能出现更高的价格。全程接种的费用可能在800至2000元之间。

能否与儿童常规疫苗或乙肝疫苗同时接种？

狂犬疫苗与三周岁儿童常规疫苗之间的接种间隔时间，一般需要至少间隔14天。这是因为儿童身体免疫力相对较弱，在接种狂犬疫苗后，短时间内接种其他疫苗可能会产生冲突，影响疫苗的防御效果。同时，间隔时间过短也容易增加疫苗的不良反应，如发热、腹泻、皮疹等。因此，为了确保疫苗的安全性和有效性，建议在接种两种疫苗时保持一定的时间间隔。

关于狂犬疫苗与乙肝疫苗之间的接种间隔时间，一般建议间隔两周以上或至少28天。这两种疫苗作用不同，互相不会产生影响。但由于注射疫苗后一般可能会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，所以建议在没有特殊情况下，间隔一段时间再接种另一种疫苗。此外，根据相关规定，当两种或更多注射类减毒活疫苗没有同时接种时，它们之间的接种间隔应该至少为28天。由于狂犬疫苗属于注射类减毒活疫苗，而乙肝疫苗多为灭活疫苗，所以在接种狂犬疫苗后，为了安全起见，建议等待28天再接种乙肝疫苗。然而，如果在接种乙肝疫苗的过程中被狗咬伤，建议暂时停止乙肝疫苗的接种，并按照规定的时间间隔接种狂犬疫苗。这是因为狂犬病是一种严重的传染病，一旦发病，致死率极高，因此需要及时接种狂犬疫苗进行预防。

总之，家长在带孩子接种疫苗时，应告知医生孩子的健康状况、过敏史和疫苗接种史等信息，以便医生制定合适的疫苗接种计划。同时，接种后应注意观察孩子的身体反应，如有异常应及时就医。

作者：郑州大学第一附属医院 检验科 冷利发

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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