胃癌作为全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，其治疗通常需要通过手术切除肿瘤来控制病情。然而，胃癌手术后患者常常面临多种并发症的威胁，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能严重影响术后康复和长期生存。因此，胃癌术后护理的目标不仅是促进伤口愈合和恢复基本功能，还要积极预防和管理可能出现的各种并发症。这篇文章将深入探讨胃癌术后常见并发症的预防与管理方法，以期为临床护理提供科学依据，帮助患者更好地恢复健康。

 胃癌手术后的常见并发症

胃癌手术后，患者可能会经历一系列生理和心理上的挑战。术后并发症的种类繁多，严重影响患者的恢复过程。常见的并发症主要包括以下几种：

 1. 感染

术后感染是胃癌患者面临的最常见并发症之一。手术创口、术中细菌污染或免疫系统受到抑制等因素，都可能导致感染的发生。感染常见的类型包括伤口感染、腹腔感染以及泌尿道感染等。

 2. 胶原性瘘管（吻合口瘘）

吻合口瘘指的是手术过程中胃部与其他器官（如小肠）连接的地方出现漏液的现象。此类瘘管的发生率较高，特别是在进行胃部分切除或全胃切除的手术后。吻合口瘘会导致胃液渗漏，造成腹腔污染，甚至出现严重的腹膜炎。

 3. 出血

术后出血可能发生在手术创口处或手术部位，尤其是在胃部切除后，血管可能没有得到及时的凝固或止血，导致血液渗出。出血不仅会导致贫血，还可能引发严重的休克。

 4. 胃肠功能障碍

胃癌手术后，患者的胃肠道功能可能会受到影响。由于胃部部分或全部切除，患者可能会出现消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状。此外，胃排空功能也可能受到损害，导致进食后不适。

 5. 体重减轻与营养不良

手术后的体重减轻是胃癌患者普遍存在的问题。部分患者由于胃切除后消化吸收能力下降，导致进食量减少，出现营养不良。持续的体重减轻不仅影响康复进程，还可能引发免疫功能下降。

 6. 呼吸系统并发症

术后患者的呼吸系统也面临一定的风险。特别是在开腹手术后，由于术后活动受限，患者可能出现深呼吸减少，肺部通气不畅，导致肺炎等呼吸系统并发症。

 胃癌术后护理的核心目标

胃癌术后护理的核心目标是通过一系列综合性护理措施，减少并发症的发生，并尽可能促进患者的身体恢复。具体目标包括：

1. 促进术后伤口愈合：加强伤口的消毒与护理，避免感染。

2. 管理胃肠功能障碍：缓解胃肠不适，改善消化功能。

3. 预防呼吸系统并发症：增强肺部功能，防止肺炎等问题的发生。

4. 维持正常的营养状态：通过适当的饮食护理，防止营养不良和体重过度下降。

5. 心理支持与关怀：帮助患者应对术后的心理压力，促进康复。

 胃癌术后护理的具体措施

 1. 感染的预防与管理

感染是胃癌术后最常见的并发症之一，预防感染的关键在于术后细致的护理和管理。

 (1) 严格无菌操作

在术后护理过程中，护士需要严格执行无菌操作，尤其是在更换敷料、清理伤口时，避免外界细菌的入侵。

 (2) 伤口护理

手术后的伤口护理是预防感染的重点。伤口需保持干燥、清洁，并定期检查是否有红肿、分泌物增多等感染迹象。如发现异常，要及时处理，避免感染进一步扩散。

 (3) 抗生素预防应用

根据患者的具体情况，术后可使用抗生素进行预防性治疗，尤其是在高风险患者中，如免疫功能低下、手术创口较大等。

 2. 胶原性瘘管的管理

吻合口瘘的管理主要包括密切监测、早期诊断以及及时处理。

 (1) 密切观察术后症状

术后应密切观察患者的体温、腹部膨隆、腹痛等症状。一旦出现相关表现，需及时进行腹部影像学检查，排查是否存在吻合口瘘。

 (2) 合理营养支持

吻合口瘘的治疗过程中，患者需要限制口服进食，通过静脉营养支持保证体内所需的营养成分，同时减少胃肠道的负担。

 (3) 适时进行手术修复

对于严重的吻合口瘘患者，可能需要进行再次手术修复。此时，护理团队应根据医生的建议，提供术前、术后的全面护理。

 3. 出血的预防与管理

胃癌术后出血是较为严重的并发症之一，护理人员需要高度警觉，及时发现并采取有效措施。

 (1) 监测血压与心率

出血可能导致低血容量性休克，因此术后应密切监测患者的血压、心率、尿量等生理指标，以便早期识别出血迹象。

 (2) 血液检查

定期进行血常规检查，观察患者的血红蛋白水平、红细胞计数等指标，及时发现贫血或大出血的迹象。

 (3) 血液制品的使用

在发现严重出血时，可能需要通过输血或输血浆等方式恢复患者的血容量和血红蛋白水平。

 4. 胃肠功能障碍的管理

胃癌手术后，胃肠功能障碍是常见的并发症，特别是胃部切除后的患者。

 (1) 控制饮食量与种类

术后初期，患者通常需要禁食数日，待胃肠道功能恢复后，逐渐开始流质食物，过渡到软食。护理人员需根据患者的耐受情况调整饮食。

 (2) 分餐制

为了促进胃肠功能的恢复，可以将患者的餐量分成多个小餐，避免一次性进食过多食物造成胃肠负担。

 (3) 使用胃肠动力药物

对于胃肠蠕动迟缓的患者，适当使用胃肠动力药物，如莫沙必利等，可以帮助促进胃肠道的蠕动，改善排空功能。

 5. 体重管理与营养支持

胃癌术后患者常出现体重减轻、营养不良的现象，护理人员应积极介入，帮助患者恢复正常的体重和营养状态。

 (1) 评估营养状态

定期评估患者的营养状态，通过测量体重、身高、肌肉量等指标，判断患者的营养状况。

 (2) 提供高蛋白、高能量饮食

术后患者通常需要增加蛋白质和能量的摄入，以促进身体恢复。对于进食困难的患者，可以通过静脉或胃管喂养提供必要的营养支持。

 (3) 心理支持

许多胃癌术后患者会因体重减轻而产生焦虑情绪，护理人员应给予充分的心理支持，帮助患者树立信心，促进其康复。

 6. 呼吸系统并发症的预防

胃癌手术后，尤其是开腹手术，患者可能出现呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等。

 (1) 早期活动与深呼吸练习

术后应鼓励患者尽早进行床上活动，以促进血液循环，减少肺部并发症的发生。此外，深呼吸和咳嗽训练可以帮助患者清理肺部分泌物，避免肺部感染。

 (2) 物理治疗

对于有肺部并发症高风险的患者，物理治疗师可以协助进行呼吸训练，通过气道清除和呼吸肌锻炼，改善患者的肺功能。

 结语

胃癌术后并发症的预防与管理是临床护理中的重要任务。通过细致入微的护理工作，及时发现并处理各种并发症，能够显著改善患者的术后康复进程，提高其生活质量。因此，术后护理不仅仅是对病情的简单照料，更需要综合评估患者的整体情况，并根据个体差异制定个性化的护理方案。希望本文所述的护理方法能够为临床护理提供参考，帮助患者顺利度过术后恢复期，迈向康复的道路。

作者：河南省肿瘤医院普外一病区 张慧玲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任