心电图是一种记录心脏电活动的图形化表示方法，对于诊断心脏疾病和监测心脏功能至关重要。心电图中的P波、QRS波和T波是反映心脏电活动的关键波形，它们在心电图上呈现出特定的形态和特征，为医生提供了关于心脏健康状况的重要信息。以下是对心电图中P波、QRS波和T波的详细科普。

一、P波

P波是心电图中最早出现的波形，它代表了心房的除极过程。心房除极是指心房肌细胞从静息状态开始，逐渐去极化，最终产生电信号的过程。这个电信号会迅速传遍整个心房，导致心房收缩。在心电图上，P波通常呈现为一小波，其形态和振幅反映了心房的电活动过程。

P波形态：正常P波在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。由于心脏激动起于窦房结，心房除极的综合向量指向左、前、下，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。

P波时间：正常人P波时间一般小于0.12秒。

P波振幅：在肢体导联一般小于0.2mV，胸导联一般小于0.2mV。

P波异常：P波异常多见于病理性，如右心房肥大可见P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”；左心房肥大可见P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰型两峰间距≥0.04秒，以Ⅱ、Ⅲ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。

二、QRS波

QRS波群是心电图中最明显的波形之一，它代表了心室的除极过程。心室除极是指心室肌细胞从静息状态开始，逐渐去极化，最终产生强烈的电信号，导致心室收缩。QRS波群由Q波、R波和S波三个主要部分组成。

QRS波形态：正常QRS波群时限为0.06~0.12秒，其电轴正常值为-30到+90度。Q波是第一个向下的波，R波是紧随其后的向上的波，S波是再次向下的波。

QRS波振幅：在胸导联上，正常人V1的R波一般不会超过1mV，V5和V6一般不超过2.5mV。正常人AVR导联的R波一般小于0.5mV，Ι导联的R波小于1.5mV，AVL导联的R波小于1.2mV，AVF导联小于2.0mV。

QRS波异常：QRS波异常通常表示心室存在问题，如心肌梗死、心室肥大、心律失常等。常见的QRS波异常包括QRS波宽大畸形，具体表现为QRS波形态畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主方向相反；心室率通常为100~250次/分；P波与QRS波之间无固定关系等。

三、T波

T波代表了心室的复极过程。心室复极是指心室肌细胞在收缩后逐渐恢复到静息状态的过程。在心电图上，T波通常出现在QRS波群之后，其形态和振幅反映了心室肌的复极电位变化。

T波形态：正常情况下，T波呈现为一个正弦形或稍有倒置的波形，其方向与QRS波群主波方向一致。

T波异常：T波异常可能提示心脏存在某些问题，如心肌缺血、心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、药物影响等。常见的T波异常包括T波倒置、T波高尖、T波低平或双向等。

总结

心电图中的P波、QRS波和T波分别代表了心房的除极过程、心室的除极过程和心室的复极过程。这些波形在心电图上呈现出特定的形态和特征，为医生提供了关于心脏健康状况的重要信息。通过分析这些波形的形态、时限和振幅等特征，医生可以判断心脏是否存在异常，从而制定相应的治疗方案。

作者：民权县中医院 心电图室 张丹

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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