胰腺炎是一种非传染性的炎症性疾病，主要影响胰腺组织，导致其功能受损。以下是对胰腺炎的详细科普，包括其分类、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面。

一、胰腺炎的分类

胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两大类。

急性胰腺炎：由多种病因导致胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤。其起病急骤，病情轻重不一，轻者以胰腺水肿为主，临床多见；少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高。

慢性胰腺炎：由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。主要表现为胰腺实质的慢性炎症、纤维化和钙化，导致胰腺功能逐渐丧失。

二、胰腺炎的病因

胰腺炎的病因多种多样，主要包括：

胆道疾病：在中国，胆道结石是导致胰腺炎的主要原因。胆石可阻塞胰管，导致胰液引流不畅，进而引发胰腺炎。

酒精：长期大量饮酒会对胰腺造成损伤，导致急性胰腺炎的发生。酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。此外，酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应。

代谢障碍：如高脂血症和高钙血症，这些疾病可导致胰腺组织损伤，进而引发胰腺炎。

药物：某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等，也可能引起胰腺炎。

感染及全身炎症反应：如急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染等，也可能导致胰腺炎的发生。

手术与创伤：腹腔手术、腹部钝挫伤等也可能引发胰腺炎。

三、胰腺炎的症状

胰腺炎的症状因人而异，但典型症状包括：

腹痛：常为首发症状，中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛，程度从轻度到重度不等，疼痛可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。

恶心和呕吐：多数患者起病时就出现恶心、呕吐，有些呕吐物为胃内容物，有些则为褐色液体。

发热：继发细菌感染时，常出现发热，可持续数天。

其他症状：如腹胀、黄疸（皮肤黄染）、低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血等。

四、胰腺炎的诊断

胰腺炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查以及血淀粉酶和脂肪酶测定。

临床表现：如上所述的腹痛、恶心、呕吐等症状。

实验室检查：血淀粉酶和脂肪酶是诊断胰腺炎的关键指标。急性胰腺炎时，血淀粉酶在发病后6-12小时开始升高，48小时达到高峰；脂肪酶在发病后24-72小时开始升高。同时，白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标也可能升高。

影像学检查：腹部超声是首选的初筛方法，可以发现胰腺肿大、胰周液体积聚等；CT扫描更具诊断价值，可以明确胰腺炎的类型、范围和严重程度。

五、胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗主要依赖于疾病的严重程度和患者的具体症状。

轻度急性胰腺炎：可采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、抗生素预防感染等。

重度急性胰腺炎：需密切监测病情变化，必要时进行手术治疗，如坏死组织清除术、胰腺切除术等。

慢性胰腺炎：治疗重点在于病因治疗，如治疗胆源性疾病、戒酒等。同时，需进行对症治疗，如镇痛、控制胰酶分泌等。

六、胰腺炎的预防

预防胰腺炎需要从多个方面入手：

戒酒：长期大量饮酒是胰腺炎的主要原因之一，因此应戒酒或限制饮酒量。

饮食调整：避免暴饮暴食，减少油腻、辛辣食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

定期体检：定期进行体格检查和胰腺功能检查，及时发现并处理胆道疾病等潜在病因。

保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，保持充足的睡眠和适度的运动。

总结

胰腺炎是一种严重的疾病，需要引起我们的高度重视。通过了解其分类、病因、症状、诊断、治疗以及预防方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病。

作者：沁阳市人民医院消化内科 司益民

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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