D-二聚体作为一种血液检测指标，其水平的变化常常引起人们的关注，尤其是在怀疑存在血栓的情况下。然而，D-二聚体升高是否一定意味着存在血栓？这是一个需要深入探讨的问题。

D-二聚体的基本概念

D-二聚体是纤溶酶溶解交联纤维蛋白凝块后的产物，主要反映纤维蛋白溶解功能。在正常情况下，人体内的凝血、抗凝和纤溶系统处于动态平衡状态，这种平衡确保了血液既不会形成过多的血栓，也不会出现出血倾向。D-二聚体的检测可以帮助医生了解体内纤维蛋白的降解情况，从而间接判断凝血系统的活跃程度。

D-二聚体升高的可能原因

D-二聚体升高通常表明体内凝血过程活跃，可能与血栓形成有关。然而，这并不意味着D-二聚体升高就一定存在血栓。多种因素都可能导致D-二聚体的水平升高，包括但不限于以下几种情况：

1. 血栓相关疾病：D-二聚体升高常见于弥散性血管内凝血、深静脉血栓、肺栓塞、先兆子痫、冠心病等疾病。这些疾病发生时，体内的凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，并在纤溶过程中产生D-二聚体。

2. 感染与炎症：感染或炎症过程也可能导致D-二聚体升高。炎症反应会触发凝血系统的激活，导致纤维蛋白的生成和降解增加。

3. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者体内也可能出现D-二聚体水平升高的现象。这可能与肿瘤细胞的生长、转移以及肿瘤相关的炎症反应有关。

4. 非血栓性疾病：除了血栓相关疾病外，一些非血栓性疾病如原发性纤维蛋白溶解亢进症、获得性纤维蛋白溶解亢进症等也可能导致D-二聚体异常增高。

5. 生理因素：新生儿和老年人的D-二聚体水平可能轻度升高，这通常是正常的生理现象，不需要特殊处理。此外，剧烈运动或应激状态下，人体内凝血和纤溶系统的平衡可能会被打破，导致D-二聚体一过性升高。

如何评估D-二聚体升高的意义？

由于D-二聚体升高的原因多种多样，因此仅凭D-二聚体升高不能确定是否存在血栓。在评估D-二聚体升高的意义时，医生需要结合患者的临床表现、其他检查结果以及病史进行综合分析。

1. 临床表现：医生需要询问患者的症状，如是否有疼痛、肿胀、呼吸困难等，这些症状可能与血栓形成有关。

2. 其他检查：为了明确诊断，医生可能会建议患者进行进一步的检查，如CT、血管彩超、凝血功能检测等。这些检查有助于确定是否存在血栓以及血栓的位置和大小。

3. 病史：患者的病史也是评估D-二聚体升高意义的重要因素。例如，是否有过血栓病史、手术史、创伤史等，这些都可能影响D-二聚体的水平。

D-二聚体升高的处理建议

如果发现D-二聚体升高，患者应及时就医进行进一步检查，以明确是否存在血栓或其他潜在疾病。在确诊前，避免自行使用抗凝药物，以免掩盖病情或加重出血风险。

对于确诊为血栓的患者，应根据医生的建议进行抗凝治疗，以预防血栓进一步发展。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如避免久坐久站、适当活动身体、促进血液循环等。

对于非血栓性疾病导致的D-二聚体升高，应根据具体病因采取相应的治疗措施。例如，对于感染或炎症患者，应使用抗生素或抗炎药进行治疗；对于恶性肿瘤患者，应根据病情进行手术、放疗或化疗等综合治疗。

总结

D-二聚体升高是一个需要引起关注的指标，但它并不能单独作为诊断血栓的依据。多种因素都可能导致D-二聚体水平升高，因此，在评估D-二聚体升高的意义时，医生需要结合患者的临床表现、其他检查结果以及病史进行综合分析。对于D-二聚体升高的患者，应及时就医进行进一步检查和治疗，以确保早期发现和治疗潜在疾病。同时，保持良好的生活习惯和预防措施也是降低血栓风险的重要手段。

作者：郑州市金水区总医院检验科 杨颖楠

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任