肺癌作为当前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。手术是治疗肺癌的首选方法，但手术后的并发症对患者的恢复构成严峻挑战。因此，肺癌术后的康复治疗显得尤为重要，其中呼吸康复训练是不可或缺的一部分。通过系统的呼吸康复训练，不仅有助于患者恢复体能，还能增强自信，助力患者重返职场。本文将详细介绍肺癌术后呼吸康复训练的相关内容。

肺癌康复开始时间

肺癌术后康复训练的开始时间非常关键。通常情况下，术后第1天就可以启动康复训练。对于年龄较大或伴有心肺疾病的患者，术前的早期康复训练能为他们争取更多手术机会。

尽早康复的好处

尽早开始呼吸康复训练能够带来多方面的好处：

锻炼肺功能：通过呼吸训练、咳嗽和咳痰训练等，可以预防肺不张、肺塌陷和肺部感染。

促进胃肠功能恢复：早期下床活动有助于肠蠕动，促进排气排便。

促进伤口愈合：术后活动，包括手术侧的肢体功能锻炼，能促进血液循环，加速伤口愈合。

减少深静脉血栓形成的风险：进行简单的下肢活动，有助于降低深静脉血栓形成的风险。

肺功能健康状况的评估

为了科学地进行康复训练，需要对患者的肺功能进行准确评估。常用的肺功能评定方法包括：呼吸功能徒手评定、六分钟步行实验和肺功能检测仪等。

肺功能康复训练的方法

肺功能康复训练主要包括物理治疗、呼吸功能训练、咳嗽训练、耐力训练和运动功能训练等几个方面。

物理治疗

红光治疗：利用特定波长的红光照射患者身体部位，促进血液循环、缓解疼痛、促进伤口愈合和组织修复。

超声波治疗：利用高频声波产生的能量作用于患者身体部位，具有消炎、止痛和促进疤痕恢复的作用。

体外膈肌起搏治疗：通过体外电极对膈神经进行功能性电刺激，使膈肌有规律地收缩，增加肺活量，提高呼吸功能，从而改善低氧血症和高碳酸血症，逐步恢复患者的膈肌功能。

呼吸功能训练

腹式呼吸训练：患者取仰卧位，抬高床头，将手放置于腹直肌上。利用鼻腔进行深呼吸，每次吸气时保持肩部平稳，最大程度将膈肌下降、腹部膨起，憋气3秒后缓慢呼气，将胸腔气体全部排出，收缩腹肌，感受腹部下降。每天2次，每次10～15分钟，适应后可逐渐增加时间。

缩唇呼吸训练：患者自行选择舒适体位，抿嘴使用鼻腔深吸气，保持吸气状态30～40秒后，将嘴做吹口哨状，缓慢呼气。呼气与吸气时间比以1:2或1:3为宜，每天2次，每次10～15分钟。

局部呼吸训练：患者取坐位，将双手放置两侧肋骨下，感受呼吸运动时肋骨的运动。呼气时适当给予压力，吸气时逐渐减压，憋气3秒后缓慢呼气，重复动作，每天2次，每次10～15分钟。

吸气阻力呼吸训练：患者通过呼吸训练器进行吸气，改善吸气肌的阻力及耐力，锻炼吸气肌。每天2次，每次15分钟。

咳嗽训练

患者取坐位，颈部前倾，双手置于腹部，深呼吸感受腹肌收缩运动。练习假咳动作，后深吸气作暴发性咳嗽两次，每次重复2～3次，每天2次。有效咳嗽有助于排除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道清洁，预防术后排痰对伤口造成的二次伤害。

耐力训练

根据患者自身病情选择步行、慢跑、爬楼梯、瑜伽、气功等有氧训练。可以从每天10分钟开始，然后逐渐增加到30分钟或更长，每天2次。有氧运动可以增强肺癌患者的呼吸功能，提高肺活量，增加人体通气量和换气量，同时起到舒缓心情、缓解压力的作用。

运动功能训练

上肢肌力训练：伸展运动、举哑铃、扩胸运动等，增强肩部、背部、胸部等部位的肌肉力量，提高关节活动度，减轻肩颈痛等症状。

下肢肌力训练：步行、慢跑、功率脚踏车及床上脚踏车等，增强腿部肌肉力量，提高行走能力，改善下肢水肿、疼痛等症状。

全身训练：桥式运动、呼吸操、康复操、改良太极拳等，全面锻炼身体各个部位，提高心肺功能，增强肌肉力量，改善心理状态。

肺功能康复治疗的人群

肺癌康复不仅适用于手术患者，对于保守治疗、围手术期的患者，同样可以采用呼吸功能训练、咳嗽训练、运动训练等增强肺功能。对于肺部感染的患者，还可以使用超短波治疗、振动排痰和体位引流治疗等。

专业的康复团队

专业的康复团队在肺癌术后康复中起着至关重要的作用。他们拥有红光治疗、超声波、震动排痰仪、肺功能检测仪等多种先进仪器，能够开展早期床旁康复治疗，通过全面的康复治疗，大大提高患者的生存率，帮助患者更好地管理健康，减少对医疗资源的依赖，从而降低医疗负担。

注意事项

呼吸功能锻炼应贯穿术前、术后，可能回家3-6个月都需要持续进行。锻炼时，患者应取舒适的体位，全身放松，避免过度紧张，不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。采取循序渐进的方法，从能耐受的低负荷开始，逐渐增加锻炼的频率和延长锻炼的时间。初始锻炼时呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。如在呼吸功能训练时有任何不适，建议咨询专业人员。

结语

综上所述，肺癌术后的呼吸康复训练是一项复杂而重要的工作，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学、系统的康复训练，可以有效改善患者的肺功能，促进患者早日康复，提高生活质量。

作者：河南省胸科医院 胸外一病区 常甜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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