以往，肺炎患儿只能用X线检查肺部，X线的电离辐射性对患儿生长发育不利。随着医学的进步，目前，超声作为一种无电离辐射、无创的绿色诊疗方法，已成功的被用于小儿肺部疾病的检查，大大减少了患儿受X线辐射的次数。本文将带大家对肺部超声做以详细认识。

肺部超声的原理

肺部超声是利用超声波对患儿的肺部进行探查。正常情况下，肺泡内充满了气体，超声波遇到气体时会被“反射”回来，而不能穿透。但是，当肺部发生病变时，间质的渗出造成肺泡和间质含水量增加，一部分肺组织就可以被超声波穿透，依据气液比例的不同出现不同的声像图，肺部疾病便可以得以诊断。

肺部超声的优势

相比传统的X线胸片和CT检查，肺部超声具有诸多优势：

?无辐射?：避免了射线对孩子的伤害，特别适合处于生长发育期的儿童。

?高精度?：对液体分辨率强，图像清晰，对肺炎等疾病的敏感性及特异性较高。

?快速检查?：检查时间一般在五分钟以内，并且可以让患儿家属第一时间拿到诊断结果。

?可重复?：由于没有危害，因此可根据病情随时多次检查。

?费用低?：超声检查费用远低于CT检查，与X线胸片相当。

?便利?：肺超声检查可床旁完成，无需特殊准备，且检查时无需麻醉及深吸气、呼气、闭气等配合。

肺部超声的应用现状

肺部超声已有四十余年的历史，近十年来，在刘敬等人的努力下，国内超声迅速发展，尤其近五年来，肺部超声普及越来越广泛。大量的临床实践和研究表明，肺部超声对肺部疾病的检查率远优于X线胸片。与CT相比，对于80%的肺炎患儿来讲，超声可以完全代替CT满足临床诊疗需要。

肺部超声的适应症

肺部超声不但用于肺炎的诊疗，还适应与其他很多肺部疾病：

?新生儿呼吸窘迫综合征?、?新生儿暂时性呼吸增快症（湿肺）?、??胎粪吸入综合征、?肺不张、?气胸?、肺出血?、胸腔积液?、?呼吸衰竭?、?休克、?间质性肺病、?肺水肿等。

检查方法及检查时注意事项

?    检查方法：前胸及后胸依次弥漫性探查。检查时患儿可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位甚至坐位，只要能把胸部完全暴露出来就行，患儿无需特殊准备。

肺部超声的局限性

肺部超声有很多优势，同时，也有局限性，其只能探及累及肺表面的疾病，对于未累及肺表面的疾病无法探及。另外，肩胛骨遮挡的部分亦无法探及。

尽管如此，大量临床实践及研究发现，小儿最常见的肺炎，大部分病灶都累及肺表面，另外，新生儿常见的呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺等弥漫性病变全部累及肺表面，因此，肺部超声依然能代替X线满足绝大部分小儿肺部疾病临床诊疗需要。对于少部分超声探查不到的肺病，临床医生会根据患儿的临床症状、听诊、实验室检查等综合评估，必要时选择CT以弥补超声的不足。

综上，小儿肺部超声作为一种安全、高效的绿色检查方法，在临床上正发挥着重要作用，大大减少了患儿受X线电离辐射的危害，希望家长了解，同时希望更多的医疗机构给与开展，使更多的肺病患儿受益。

作者：河南中医药大学第一附属医院 超声科 乔军玲

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任