前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，按世界卫生组织（WHO）2018年GLOBOCAN统计，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位，仅次于肺癌。我国是前列腺癌发病率和死亡率极低的国家之一，但是近年来发病率呈现持续快速增长趋势。影响筛查人群的生活质量。前列腺癌筛查的意义在于提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌，尤其是具有临床意义的前列腺癌。

前列腺癌早期筛查

1.前列腺特异性抗原（PSA）检测是一种目前广泛应用于临床的筛查手段，主要用于检测前列腺癌。这种检测方法通过测量血液中的PSA水平，帮助医生评估患者前列腺健康状况。

2.PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，正常情况下其水平较低，但在前列腺癌或其他前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生等情况下，PSA水平可能会升高。

3.PSA检测成为了一种重要的早期筛查工具，有助于早期发现和治疗前列腺癌，提高患者的生存率和生活质量。

4.对前列腺癌高危人群要重视筛查。高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性。

前列腺癌最有效的治疗方法
1.根治性前列腺切除术、根治性放疗，这两种治疗方式生活质量和长期并发症无明显差异。

2.腹腔镜下经腹膜外入路前列腺癌根治术，是目前治疗高危前列腺癌的最佳手段。与传统经腹腔入路手术相比，经腹部外入路末端进入腹腔内，所以具有腹腔脏器损伤风险低、术后肠道功能恢复快、术后禁食水时间短、术后腹腔脏器粘连可能性低、术中出血量少、术后住院时间短等优点，但经腹膜外入路手术空间是人为建立，手术空间相对较小，这对术者的手术技术要求较高。

3.腹腔镜下经腹膜外入路前列腺癌根治术术前准备
（1）.术前常规应对患者进行系统检查评估，进行血尿常规、肝肾功能、出凝血功能、血糖、心电图、胸部X线检查和无创的心肺功能检测等检查，了解患者各重要脏器的功能状况及肿瘤的临床分期。

（2）.术前一天快速肠道准备，口服肠道抗生素进行肠道准备，流食，术前晚和术晨应行清洁灌肠。并准备术野皮肤，手术当天禁食饮，留置鼻胃管。

（3）.术前2小时预防性应用抗生素。

三、术后注意事项
1.饮食与体位：术后可给予短期静脉营养支持，一般在术后肛门排气或肠鸣音恢复后即可进食。若术中有直肠损伤，则应延迟进食。患者术后麻醉清醒，生命体征稳定，则取头高脚低仰卧位，以利渗出液的引流。

2.预防感染：术后需给予预防性的抗感染药物，根据手术是否顺利、手术时间长短及患者的自身情况决定，一般3～5天。若手术中有直肠损伤，则需大剂量应用抗厌氧菌和需氧菌的药物。

3.预防下肢深静脉血栓形成：鼓励患者术后早期主动或被动活动，必要时患者可穿下肢加压服，以预防此类并发症的发生。

4.引流管的拔除：术后持续引流，待引流液基本消失可拔除。若手术中有直肠损伤则应延迟拔管。术后若有持续的吻合口漏尿则应待漏口愈合后再拔管。

5.导尿管留置时间：一般根据手术中膀胱颈是否完整保留及膀胱尿道吻合技术而定，若膀胱颈保留完整且吻合满意，可早期拔管。若手术后出现了吻合口瘘，则需待瘘口闭合后再拔管。一般尿管留置2～3周。

四、前列腺癌的预防
在日常生活中，保持健康的生活方式对于预防和控制前列腺癌同样重要。均衡的饮食、适量的运动、避免过度肥胖以及戒烟限酒等措施，都有助于降低前列腺癌的风险。此外，定期进行体检，特别是对于有前列腺癌家族史的男性，更应提高警惕，及时发现并处理相关问题。

作者：河南省人民医院泌尿外科 张金鹏

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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