深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病。这种病症好发于下肢深静脉，可能导致局部疼痛、压痛和远端肢体水肿，严重时甚至可能引发肺血栓栓塞症（PTE），这是一种危及生命的并发症。因此，深静脉血栓的预防与护理在外科重症患者中显得尤为重要。

一、深静脉血栓形成的预防

深静脉血栓的形成主要归因于静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。针对这些高危因素，可以采取以下预防措施：

1.改善生活方式：戒烟、戒酒、控制血糖和血脂，保持充足的水分摄入，这些措施有助于降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。

2.适度运动与锻炼：经常进行适度的体育活动，如散步、游泳、骑自行车等，有助于促进血液循环，减少血液淤滞。对于需要长时间静坐或卧床的人群，如长途旅行者、手术后患者等，应定期起身活动，进行腿部伸展、踝泵运动等，以促进下肢血液循环。

3.穿戴弹力袜：医用梯度压力袜通过提供外部压力，帮助改善下肢静脉血液回流，减少血液在下肢静脉的滞留，从而降低深静脉血栓风险。穿戴时，应根据小腿最大周径和/或大腿根部周径选择合适的型号，并避免过度拉伸，保证平整无皱褶。

4.药物预防：对于高危人群，如手术后患者、长期卧床者等，医生可能会建议使用抗凝药物来预防深静脉血栓。常见的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、Xa因子抑制剂和维生素K拮抗剂等。但需要在医生指导下使用，避免自行用药，用药期间需观察有无出血情况。

5.控制基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是深静脉血栓的重要危险因素，应积极控制这些基础疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。

二、外科重症患者的深静脉血栓护理

对于外科重症患者，尤其是那些经历了大手术或严重创伤的患者，深静脉血栓的护理尤为重要。以下是一些关键的护理措施：

1.早期活动：在保证活动安全的前提下，尽早下床活动，循序渐进增加活动量。如果无法下床活动，可以进行踝泵运动，以促进静脉回流。

2.抬高患肢：将患肢抬高至高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。

3.避免按摩与热敷：在急性期，禁忌按摩患肢，避免血栓脱落导致肺栓塞。同时，避免使用热水泡脚或热敷，以免加重症状。

4.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如出现胸闷、呼吸困难、咯血等症状时，应及时呼叫医务人员，以避免出现肺栓塞。

5.保持大便通畅：保持大便通畅，避免用力排便导致血栓脱落。如果出现便秘，可以使用通便药物或灌肠等方法进行处理。

6.抗凝治疗与监测：对于已发生深静脉血栓的患者，应根据医嘱进行抗凝治疗，并密切监测凝血功能指标，及时调整抗凝药物剂量。

总结

深静脉血栓的预防与护理在外科重症患者中具有重要意义。通过改善生活方式、适度运动、穿戴弹力袜、药物预防和控制基础疾病等措施，可以有效降低深静脉血栓的风险。同时，对于外科重症患者，应给予早期活动、抬高患肢、避免按摩与热敷、观察病情变化、保持大便通畅以及抗凝治疗与监测等护理措施，以促进患者早日康复。

作者：开封市中心医院 外科重症一病区 尹艳霞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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