在现代社会，由于长时间站立、久坐不动、肥胖等多种因素，下肢静脉曲张的发病率逐渐上升，给患者的生活带来诸多不便和痛苦。这种疾病不仅影响腿部的美观，还可能导致下肢酸胀、疼痛、水肿，甚至皮肤溃疡等严重并发症。幸运的是，随着医学的发展，中西医结合在静脉曲张的治疗上展现出独特优势，为患者提供了更多有效的治疗选择。

一、认识下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲和伸长。人体的下肢静脉系统就像一个复杂的管道网络，负责将下肢的血液输送回心脏。正常情况下，静脉内的瓣膜起着单向阀门的作用，保证血液朝着心脏方向流动，防止逆流。然而，当瓣膜功能受损，如因年龄增长、长期静脉压力增高（如长期站立、重体力劳动等），静脉壁会逐渐变薄、扩张，血液回流受阻，从而形成静脉曲张。

静脉曲张初期，可能仅表现为腿部毛细血管扩张，像蜘蛛网状的红血丝，或腿部出现轻微的酸胀感，尤其是在长时间站立或行走后更为明显。随着病情进展，静脉迂曲会愈发明显，形似蚯蚓状，可伴有下肢沉重、乏力，皮肤瘙痒，甚至出现色素沉着。若不及时治疗，病情进一步恶化，可能会导致皮肤溃疡、出血，经久不愈，严重影响患者的生活质量和身心健康。

二、西医治疗方法

（一）保守治疗

1.生活方式改变：对于早期症状较轻的患者，改变生活方式是基础治疗措施。建议患者避免长时间站立或久坐，定时活动腿部，促进血液循环。例如，工作中每隔一段时间起身走动几分钟，或做一些简单的腿部伸展运动，如踮脚尖、屈伸踝关节等。

2.压力治疗：使用医用弹力袜是保守治疗的重要手段之一。弹力袜通过从脚踝到大腿不同的压力梯度，对下肢施加外部压力，帮助静脉血液回流，减轻静脉淤血，缓解酸胀、疼痛等不适症状，并可预防静脉曲张的进一步发展。

3.药物治疗：药物主要用于缓解症状和减轻炎症。常见的药物包括静脉活性药物，如黄酮类、七叶皂苷类等，这些药物可以增加静脉张力，降低血管通透性，促进静脉回流，减轻下肢水肿和酸胀感。

（二）手术治疗

1.传统手术：传统的大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术方法。手术过程中，医生会在大腿根部和小腿内侧分别做切口，找到大隐静脉主干，将其高位结扎并分段剥脱，同时切除曲张的属支静脉。这种手术方法疗效确切，但创伤较大，术后恢复时间较长，可能会留下多个手术疤痕，且存在一定的手术并发症风险，如出血、感染、神经损伤等。

2.微创手术：随着医疗技术的不断进步，微创手术在静脉曲张治疗中的应用越来越广泛。例如，激光闭合术是利用激光产生的热能使静脉内膜灼伤、挛缩，最终导致静脉闭合，从而消除曲张静脉；射频消融术则是通过射频能量作用于静脉壁，使静脉壁胶原纤维收缩、管腔闭塞，达到治疗目的。这些微创手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、疤痕小等优点，但手术费用相对较高，且对医生的技术要求也较高。此外，硬化剂注射治疗也是一种常用的微创方法，将硬化剂注入曲张静脉内，使静脉内膜发生炎症反应，进而纤维化闭塞静脉，但可能需要多次治疗，且存在硬化剂过敏、色素沉着等并发症风险。

三、中医治疗手段

（一）中药内服：中医根据静脉曲张患者的辨证论治，采用不同的方剂进行调理。对于气血瘀滞型患者，常见症状为下肢青筋迂曲、隆起，伴疼痛、肿胀，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩等，治以活血化瘀、通络止痛，常用方剂如桃红四物汤加减；对于湿热下注型患者，表现为下肢青筋怒张，局部红肿热痛，伴发热、口渴、小便短赤等，治以清热利湿、活血化瘀，可选用四妙勇安汤合萆薢渗湿汤加减。中药内服通过整体调理机体气血阴阳平衡，改善下肢血液循环，减轻静脉淤血状态，从而缓解静脉曲张的症状，并有助于防止病情进展。

（二）中药外治

1.熏洗法：利用中药煎汤后对患肢进行熏洗，借助药力和热力的双重作用，使药物直达病所。例如，选用具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药，如乳香、没药、苏木、红花、透骨草等，煎水后先熏后洗患肢，每日 1 - 2 次，每次 20 - 30 分钟。熏洗可促进局部血液循环，缓解肿胀、疼痛、瘙痒等症状，还能清洁皮肤，预防感染。

2.湿敷法：将中药制成湿敷剂，敷于患肢曲张静脉处，如用大黄、黄柏、芒硝等中药研末，加适量水调成糊状，外敷于患处，可起到清热解毒、消肿止痛、软坚散结的作用，适用于伴有下肢红肿热痛的患者。

3.穴位贴敷：根据中医经络学说，选取下肢的穴位，如足三里、三阴交、涌泉等，将特制的中药膏剂贴敷于穴位上，通过药物对穴位的刺激，调节经络气血运行，达到治疗目的。穴位贴敷具有简便易行、无创伤等优点，患者易于接受，且可作为辅助治疗方法长期应用。

（三）针灸推拿

1.针灸治疗：通过针刺下肢的穴位，如血海、阴陵泉、委中、承山等，激发经气，调节气血运行，改善下肢静脉的血液循环，减轻淤血状态，缓解疼痛、肿胀等症状。同时，针灸还可以增强机体的免疫力，促进身体的自我修复能力。根据病情和患者体质，可采用不同的针法，如毫针法、电针法等，一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗，疗程根据病情而定。

2.推拿按摩：专业的推拿按摩手法有助于促进下肢的血液循环，减轻肌肉紧张，缓解静脉曲张引起的不适症状。按摩时，从足部开始，沿着小腿向上至大腿，依次按摩肌肉和静脉走行部位，手法以揉、捏、推、拿为主，力度适中，避免过度用力损伤静脉。患者也可自行在家进行简单的腿部按摩，如用双手从脚踝向上轻轻揉捏小腿肌肉，每日早晚各进行 10 - 15 分钟，但要注意动作轻柔，避免挤压曲张静脉。

四、中西医结合治疗的优势与展望

中西医结合治疗下肢静脉曲张充分发挥了两者的优势，取长补短，为患者提供了更全面、个性化的治疗方案。在疾病早期，中医的保守治疗方法，如中药内服、外治和针灸推拿等，可以有效缓解症状，改善下肢血液循环，且无明显副作用，患者依从性较好。同时，配合西医的生活方式指导和压力治疗，能够进一步增强治疗效果，延缓病情进展。对于病情较为严重、需要手术治疗的患者，术前术后采用中医中药调理，可促进患者身体恢复，减轻术后并发症，提高手术成功率。例如，术前通过中药调理改善患者的身体状况，使其能够更好地耐受手术；术后应用中药促进伤口愈合，减轻肿胀、疼痛等不适，预防血栓形成等并发症。

未来，随着医学研究的不断深入，中西医结合在下肢静脉曲张治疗领域有望取得更多突破。一方面，中西医结合治疗方案将更加规范化、标准化，通过大样本的临床研究，明确各种治疗方法的适应证、最佳组合和治疗时机，为临床医生提供更科学、精准的治疗依据。另一方面，新的治疗技术和药物将不断涌现，中医的治疗手段也将不断创新和完善，如研发更有效的中药方剂、优化针灸推拿技术等，进一步提高下肢静脉曲张的治疗效果，改善患者的生活质量，让更多患者受益于中西医结合治疗的优势。

下肢静脉曲张虽然是一种常见的疾病，但通过中西医结合的全方位治疗，患者可以有效地控制病情，缓解症状，恢复健康。在日常生活中，人们也应注意预防，保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐，定期进行腿部检查，做到早发现、早治疗，守护好下肢静脉健康。

作者：鹤壁市人民医院急诊科 张盼盼

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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