在我们的日常生活中，食道异物是一个不容忽视的问题。从细小的鱼刺到较大的食物团块，甚至是玩具零件，都可能不经意间成为食道的“不速之客”。这些异物不仅会引起不适，严重时甚至可能危及生命。那么，当食道异物“闯祸”时，我们应该如何应对呢？本文将从食道异物的定义、症状、应急处理方法及预防措施等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解并应对这一常见问题。

一、食道异物的“真面目”

1. 食道异物的定义

食道异物，顾名思义，是指各种外来物体误入食道并停留其中，无法正常排出体外的现象。这些异物种类繁多，包括骨骼、块根食物（如桃核、番薯块、玉米骨棒）、小孩玩具及铁丝、鱼钩、塑料制品等。食道异物不仅会影响正常进食，还可能引发一系列并发症。

2. 食道异物的常见来源

食道异物的来源多种多样，主要包括以下几个方面：

饮食不慎：如吃鱼时未将鱼刺剔除干净，或吃带骨头的食物时过于匆忙。

误吞异物：儿童可能出于好奇将硬币、玩具等放入口中并误吞。

牙齿脱落或假牙松动：老年人或牙齿状况不佳者在进食时可能因牙齿脱落或假牙松动而误吞异物。

二、食道异物的“警报信号”

当食道异物“闯祸”时，身体会向我们发出一系列“警报信号”，提醒我们及时关注并采取应对措施。这些信号主要包括：

1. 吞咽困难

异物阻塞食道后，最明显的症状就是吞咽困难。患者可能感到食物难以下咽，甚至流质食物也难以通过。

2. 疼痛

食道异物还可能引起疼痛，疼痛的程度和位置与异物的性质、大小及停留时间有关。上段食道疼痛最显著，常位于颈根部中央；中段食道疼痛可在胸骨后，有时放射到背后；下段食道疼痛更轻，但可引起上腹部不适或疼痛。

3. 呼吸道症状

异物较大或尖锐带刺者可能压迫喉或损伤黏膜引起炎症，导致呼吸困难、咳嗽、发绀等症状。这些症状在婴幼儿中尤为常见。

4. 颈部活动受限

食道入口处有尖锐异物或已有食道周围炎者可能出现颈部活动受限的症状，表现为颈项强直、颈部活动受限。

5. 其他症状

食道异物还可能引起涎液增多、反流症状、发热等并发症。涎液增多是一常见症状，颈段食道异物更为明显；反流症状则与异物阻塞食道的程度和食道周围组织结构的感染状况有关；发热则可能表示异物已引发食管炎、食道周围炎等并发症。

三、应急处理有妙方

当食道异物“闯祸”时，我们应及时采取应急处理措施，以减轻患者痛苦并防止并发症的发生。以下是一些常见的应急处理方法：

1. 保持冷静

发现食道异物后，首先要保持冷静的情绪，避免情绪激动或过于恐惧。情绪激动可能使异物进入更深的位置，增加处理的难度。

2. 停止进食

确定食道有异物后，应立即停止进食，并观察异物所在的位置。继续进食可能使异物进一步向下移动，增加处理的难度和风险。

3. 自然咳出

如果异物较小、边缘光滑且位置较浅，患者可以尝试通过咳嗽的方式将其咳出。这种方法适用于意识清醒且能够配合的患者。

4. 海姆立克急救法

海姆立克急救法是一种适用于意识清醒的成人或儿童的急救方法。施救者站在患者背后，用两臂环绕患者的腰部。一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部，另一只手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复多次。这种方法利用气流冲击将异物排出，但需注意其对于食道异物的效果可能有限。

5. 内镜取出

内镜取出是大多数食道异物的主要处理方法。通过胃镜等内镜设备，医生在直视下使用各种器械将异物取出。这种方法创伤小、恢复快，是处理食道异物的首选方法。

6. 外科手术治疗

对于较大、尖锐、嵌顿严重或已经造成食道穿孔、纵隔感染等严重并发症的异物，可能需要遵医嘱进行外科手术取出异物，并处理相关并发症。

7. 注意事项

在发现食道异物后，应避免通过吞食大块食物等方法试图将异物咽下，以免加重损伤。应尽快前往医院就诊，由医生根据具体情况选择最合适的处理方法。在等待就医的过程中，患者可以尝试保持站立位的姿势，避免平躺或后仰，以免异物下移。

四、预防措施不可少

预防食道异物的发生同样重要。通过采取以下预防措施，我们可以有效降低食道异物的发生率：

1. 细嚼慢咽

进食时应将食物嚼烂、嚼细之后再缓慢吞下，以免食物太大、进食太快会卡住食道。

2. 注意进食环境

进食的环境应安静舒适，尽量避免说话、大笑等分散注意力的动作，以免影响食物的正常吞咽。

3. 关注进食状况

应随时关注他人的进食情况，尤其是老年人、儿童、牙齿脱落者等易发生食道异物的人群。

4. 细心教导

对于儿童或老人，要细心教导他们正常进食，避免将其他异物放入口中，如硬币、玻璃珠等。

5. 定期体检

如果本身存在食道疾病或牙齿状况不佳，应定期到医院检查，以便于及时发现并处理潜在的问题。

结语

食道异物虽然是一个常见的问题，但只要我们掌握了正确的应急处理方法和预防措施，就能够有效地应对并降低其发生率。让我们在日常生活中保持警惕，细嚼慢咽，关注进食状况，共同守护我们的食道健康。记住，当食道异物“闯祸”时，保持冷静、及时就医是关键。

作者：平煤神马医疗集团总医院急诊科 李丁

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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