急性心肌梗死（AMI）是一种紧急而严重的心血管疾病，通常由冠状动脉阻塞引起，导致心肌血液供应不足，造成心肌细胞缺氧和坏死。在ICU（重症医学科）中，对急性心肌梗死患者的护理需要迅速、准确且全面，以最大程度地挽救患者生命并促进康复。以下是对ICU中急性心肌梗死护理的详细科普，包括紧急应对和康复指导两个方面。

一、紧急应对

1. 立即呼叫急救

当怀疑患者发生急性心肌梗死时，应立即拨打当地的急救电话，报告症状，并提供准确的位置信息。同时，保持冷静，尽量让患者保持安静，避免情绪激动和剧烈运动，以减少心肌耗氧量。

2. 给予急救药物

在等待急救人员到达的过程中，如果医生有指示，可以给患者服用急救药物，如硝酸甘油等，以扩张冠状动脉，增加心肌血流。但需注意，这些药物的使用应严格遵循医生的指导，避免不当使用导致病情加重。

3. 维持开放的空气道

确保患者呼吸顺畅，如果患者有呼吸困难或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术，直到急救人员到达。同时，保持患者周围环境安静，避免过度嘈杂和刺激。

4. 监测生命体征

使用监护仪对患者进行连续的心电、血压、呼吸、血气和生化等监测。一旦发现心律失常、休克、心衰等严重并发症，应及时予以纠正。同时，记录患者的生命体征变化，以便急救人员到达后能够及时了解患者的病情。

5. 迅速转运至医院

无论是自己前往就近的医院还是等待急救车到达，务必确保迅速到达医院。到达医院后，医生会进行心电图检查以了解患者心脏功能，并评估病情的严重程度。

二、康复指导

1. 卧床休息

急性心梗发生后，患者应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定。卧床期间，家属和护理人员应协助患者进行进食、洗漱等日常生活活动。随着病情的稳定，可逐渐增加活动量，但需在医生的指导下进行。

2. 合理饮食

起病后，患者的饮食应从流质逐渐过渡到半流质、软食。饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物为主，避免暴饮暴食和进食辛辣、刺激性食物。同时，增加纤维素摄入，保持大便通畅，避免用力排便导致心脏负荷增加。

3. 药物治疗

患者需继续遵循医生的指导使用所开具的药物，如抗凝药、抗血小板药、降脂药等。这些药物有助于稳定心脏功能、降低再发风险。同时，注意药物的副作用和相互作用，定期监测血常规、肝肾功能等指标。

4. 心理支持

急性心肌梗死患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士和家属应关心、安慰患者，耐心倾听其诉说，向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗进展，使其树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

5. 康复训练

在患者病情稳定后，应指导其进行适当的康复训练。康复训练应根据患者的具体情况和医生的建议进行，包括床上活动、床边活动、室内活动等。逐渐增加活动量，避免过度劳累。同时，注意监测心率、血压等生命体征的变化，及时调整训练计划。

6. 定期随访

患者出院后，应定期进行随访和复查，以监测心脏功能和病情变化。同时，患者应按时服药、避免劳累、戒烟限酒等。如有不适或病情加重，应及时就医。

三、总结

ICU中的急性心肌梗死护理需要迅速、准确且全面。通过紧急应对和康复指导等多方面的努力，可以最大程度地挽救患者生命并促进康复。同时，患者及其家属也应积极配合医护人员的治疗和建议，共同促进患者的康复进程。在面对急性心肌梗死的紧急情况时，及早采取相应的急救措施并保持冷静非常重要。请记住，只有专业医护人员能够确切诊断和提供最合适的救治方案。

作者：郑州大学第一附属医院综合重症监护病区  李宛平

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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