摘要：本文旨在深入科普青光眼这一严重威胁视力健康的疾病。通过详细阐述青光眼的定义、类型、症状表现、危害、诊断方法以及治疗和预防措施，提高大众对青光眼的认知，增强自我眼部健康保护意识，做到早发现、早治疗，有效防控青光眼对视力的损害。

一、引言

眼睛被誉为心灵的窗户，我们依靠它欣赏五彩斑斓的世界。然而，有一种悄然潜伏的疾病，正如同隐藏在视野中的 “视力小偷”，无声无息地侵蚀着我们的视力，它就是青光眼。青光眼是一种常见且严重的眼部疾病，如果未能及时发现与治疗，极有可能导致不可逆的视力丧失，给患者的生活带来极大影响。因此，深入了解青光眼至关重要。

二、青光眼的定义与类型

（一）定义

青光眼是一种由于眼内压升高，对视神经造成损害，进而导致视野缺损和视力下降的眼病。眼球内的房水不断生成和排出，维持着眼内的正常压力。当房水排出通道受阻时，房水积聚，眼内压升高，压迫视神经，引发一系列病变。

（二）类型

1.原发性青光眼

原发性开角型青光眼：最为常见，发病隐匿。其房角始终处于开放状态，但小梁网等房水排出系统功能出现异常，导致房水流出阻力增加，眼压升高。

原发性闭角型青光眼：患者眼球的前房角较为狭窄。在某些诱因下，如情绪激动、长时间在暗处用眼等，周边虹膜堵塞房角，房水无法正常排出，眼压急剧升高。

2.继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身疾病引起，如眼外伤、眼部炎症、糖尿病、长期使用糖皮质激素等。

3.先天性青光眼：是由于胚胎发育异常，导致房角结构先天缺陷，阻碍房水排出，患者在出生时或婴幼儿期就出现眼压升高。

三、青光眼的症状表现

（一）急性发作症状

以原发性闭角型青光眼急性发作最为典型。患者会突然感到剧烈的眼痛，疼痛可放射至头部，同时伴有同侧头痛，往往被误诊为偏头痛。视力急剧下降，看东西模糊不清，甚至仅能看到手动或光感。

（二）慢性进展症状

原发性开角型青光眼：早期症状极不明显，患者可能仅在体检或偶尔检查视力时发现视野有轻微缺损。随着病情缓慢发展，视野缺损逐渐扩大，呈进行性加重。患者可能会感觉看东西的范围越来越窄，例如走路时看不到两侧的物体，阅读时需要频繁转动头部才能看清整行文字。但由于中心视力在疾病早期受影响较小，患者往往难以察觉，直到病情严重，中心视力受损，才意识到问题的严重性。

慢性闭角型青光眼：症状相对隐匿，患者可能会偶尔出现眼部酸胀、视物模糊，尤其是在长时间用眼或傍晚时分症状较为明显。经过休息后，症状可有所缓解，因此容易被忽视。

四、青光眼的危害

青光眼最大的危害在于其对视神经造成的不可逆损害。一旦视神经受损，即便通过治疗控制了眼压，已经丧失的视力和视野也难以恢复。

五、青光眼的诊断方法

（一）眼压测量

眼压是诊断青光眼的重要指标之一。常用的眼压测量方法有压平式眼压计测量、非接触式眼压计测量等。正常眼压范围一般在 10 - 21mmHg 之间，但眼压会受到多种因素影响，如测量时间、患者情绪、角膜厚度等。因此，不能仅凭一次眼压测量结果就诊断青光眼，需要多次测量并结合其他检查结果综合判断。

（二）视野检查

视野缺损是青光眼的典型特征，通过视野检查可以发现早期的视野损害。目前常用的视野检查方法为计算机自动视野计检查，它能够精确地检测出患者视野的范围和敏感度变化。

（三）眼底检查

通过眼底镜或眼底照相设备，可以观察到视神经乳头的形态和颜色变化。青光眼患者的视神经乳头会出现凹陷扩大、杯盘比增大、神经纤维层变薄等特征性改变。

（四）房角镜检查

房角镜检查主要用于判断房角的开放或关闭情况，对于鉴别原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼具有重要意义。

六、青光眼的治疗措施

（一）药物治疗

药物治疗是青光眼治疗的基础，主要目的是降低眼压。常用的药物包括降眼压眼药水，如 β 受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。这些药物通过不同的作用机制，减少房水生成或促进房水排出，从而降低眼压。

（二）激光治疗

激光治疗在青光眼治疗中也具有重要地位。常见的激光治疗方法有激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术等。激光小梁成形术适用于原发性开角型青光眼，通过激光对小梁网进行治疗，改善房水排出通道的功能，降低眼压。激光周边虹膜切开术主要用于治疗原发性闭角型青光眼，通过在虹膜上打一个小孔，使前后房的房水能够流通，解除房角阻塞，预防眼压急性升高。

（三）手术治疗

当药物和激光治疗无法有效控制眼压，或病情较为严重时，需要考虑手术治疗。手术方式主要有小梁切除术、引流装置植入术等。小梁切除术是通过切除部分小梁组织，建立新的房水引流通道，使房水能够顺利排出眼外，从而降低眼压。引流装置植入术则是将特殊的引流装置植入眼内，帮助房水排出，适用于一些复杂的青光眼病例。

七、青光眼的预防措施

（一）定期眼部检查

定期进行眼部检查是早期发现青光眼的关键。建议 40 岁以上人群每年进行一次全面的眼部检查，包括眼压测量、视野检查、眼底检查等。对于有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群，应缩短检查间隔时间，以便及时发现潜在的眼部问题，采取相应的治疗措施。

（二）保持健康生活方式

保持良好的生活习惯有助于预防青光眼的发生。合理饮食，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高，进而引起眼压升高。适量运动，增强体质，但要避免剧烈运动和长时间低头，以免影响眼部血液循环。保持充足的睡眠，避免熬夜和过度用眼，减轻眼部疲劳。

（三）避免不良用眼习惯

在日常生活中，要养成良好的用眼习惯。避免长时间在暗处用眼，如长时间看电视、玩手机、阅读等，因为在暗处瞳孔会散大，容易导致房角关闭，眼压升高。同时，要注意用眼环境的光线适宜，避免过强或过暗的光线刺激眼睛。每隔一段时间应休息一下眼睛，进行远眺或眼保健操等，缓解眼部疲劳。

八、结论

青光眼作为一种严重威胁视力健康的疾病，犹如隐藏在视野中的 “视力小偷”，悄无声息地偷走我们的光明。了解青光眼的定义、类型、症状表现、危害、诊断方法以及治疗和预防措施，对于我们保护眼睛健康至关重要。通过提高公众对青光眼的认知，加强眼部健康管理，定期进行眼部检查，保持健康的生活方式和良好的用眼习惯，我们能够有效预防青光眼的发生，早期发现并及时治疗青光眼，最大程度地减少青光眼对视力的损害，守护我们的清晰视界，让眼睛这扇心灵的窗户永远明亮。

作者：衢州市第二人民医院 黄程华

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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