腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，在现代社会，长时间久坐、缺乏运动以及不正确的姿势，使得腰椎间盘突出症的发病率逐年上升。据统计，我国约有15.2%的人受到腰椎间盘突出症的困扰，这一疾病不仅给患者带来腰部疼痛、下肢放射痛、麻木等不适症状，还严重影响患者的日常生活和工作。在众多治疗和护理方法中，推拿作为一种传统的中医疗法，对于缓解腰椎间盘突出症的症状具有独特的作用，它能够舒缓腰部肌肉，减少对神经的压迫，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

一、认识腰椎间盘突出症

腰椎间盘的结构与功能：腰椎间盘位于两个相邻腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富含水分、柔软且富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中央；纤维环则是围绕在髓核周围的多层纤维软骨环，坚韧而富有韧性，起着保护髓核和维持椎间盘稳定性的作用；软骨终板覆盖在椎间盘的上下表面，与椎体相连，具有传递营养物质和缓冲压力的功能。腰椎间盘在人体的脊柱运动中起着重要的缓冲和支撑作用，能够吸收和分散身体活动时产生的压力，保证脊柱的正常活动。

腰椎间盘突出症的成因：腰椎间盘突出症的主要原因是腰椎间盘的退变。随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现不同程度的磨损和破裂。当腰部受到突然的外力作用，如弯腰搬重物、剧烈运动、姿势不当等，退变的椎间盘就容易发生髓核突出，压迫周围的神经组织，从而引发一系列症状。此外，长期的腰部劳损、遗传因素、妊娠等也可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。

腰椎间盘突出症的症状：患者最主要的症状是腰痛，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可在活动、劳累后加重，休息后缓解。下肢放射痛也是常见症状，疼痛可从臀部开始，沿着大腿后外侧、小腿外侧或后侧放射至足部，咳嗽、打喷嚏、排便等增加腹压的动作可使疼痛加剧。部分患者还会出现下肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状，严重影响下肢的正常功能。如果突出的椎间盘压迫马尾神经，还可能导致大小便失禁、鞍区感觉异常等严重后果。

二、推拿护理的作用与原理

舒缓肌肉紧张：当腰椎间盘突出时，患者腰部的肌肉会处于紧张、痉挛状态，以保护受伤的腰部。然而，长期的肌肉紧张会进一步加重腰部的疼痛和不适，影响腰部的血液循环。推拿通过各种手法，如揉法、滚法、按法、弹拨法等，能够直接作用于腰部肌肉，使肌肉得到放松，缓解肌肉紧张和痉挛，减轻疼痛。同时，推拿还能促进腰部肌肉的血液循环，增加肌肉的营养供应，有助于肌肉的恢复和修复。

调整脊柱关节位置：推拿中的一些整复手法，如腰椎斜扳法、后伸扳法等，可以调整腰椎关节的位置，纠正椎间关节的紊乱，恢复脊柱的正常生理曲度。通过调整关节位置，能够减轻椎间盘对神经的压迫，缓解下肢放射痛和麻木等症状。此外，正确的关节调整还能增强脊柱的稳定性，减少椎间盘再次突出的风险。

促进局部血液循环：推拿能够改善腰部的血液循环，使局部的血液供应增加，带走堆积在组织中的代谢废物和炎症介质，减轻局部的炎症反应，促进受损组织的修复。良好的血液循环还能为椎间盘提供充足的营养，有助于维持椎间盘的正常结构和功能。

三、推拿护理的操作方法与注意事项

推拿操作方法：

放松手法：患者俯卧位，推拿师先用揉法、滚法在患者腰部及臀部、下肢进行放松，手法由轻到重，重点放松竖脊肌、臀大肌、梨状肌等肌肉，时间约10 - 15分钟。然后用按法和弹拨法点按肾俞、委中、环跳、承山等穴位，每个穴位点按1 - 2分钟，以患者感到酸胀为度。

整复手法：在患者腰部肌肉充分放松后，可根据患者的病情和身体状况，选择合适的整复手法。如腰椎斜扳法，患者侧卧位，下方的下肢伸直，上方的下肢屈膝屈髋，推拿师一手抵住患者肩部，另一手抵住患者臀部，双手同时用力，做相反方向的扭转，当感到有明显的阻力时，稍加用力，此时可听到“咔哒”声，表明关节已复位。整复手法需要由专业的推拿师操作，且要根据患者的具体情况谨慎使用，避免造成损伤。

结束手法：整复手法结束后，再用揉法、滚法等放松手法在患者腰部及下肢进行放松，时间约5 - 10分钟，以缓解整复手法带来的不适感。

注意事项：

选择专业推拿师：腰椎间盘突出症的推拿治疗需要专业的知识和技能，患者应选择正规的医疗机构或有资质的推拿师进行推拿护理，避免因推拿不当而加重病情。

告知病情：在推拿前，患者要向推拿师详细告知自己的病情、病史、治疗情况等，以便推拿师制定合适的推拿方案。特别是有腰椎骨折、肿瘤、结核等疾病的患者，不适合进行推拿治疗。

控制推拿力度和频率：推拿的力度要适中，以患者能够耐受为宜，避免过度用力造成损伤。推拿的频率一般每周2 - 3次，每次治疗时间约30 - 60分钟，具体频率和时间可根据患者的病情和身体状况进行调整。

配合其他治疗：推拿护理只是腰椎间盘突出症综合治疗的一部分，患者还应根据医生的建议，配合药物治疗、物理治疗、康复锻炼等，以提高治疗效果。在推拿治疗期间，患者要注意休息，避免腰部过度劳累和剧烈运动，保持良好的姿势和生活习惯。

腰椎间盘突出症给患者带来了诸多痛苦，而推拿护理作为一种安全、有效的辅助治疗方法，能够在舒缓肌肉、减少压迫方面发挥重要作用。通过认识腰椎间盘突出症的相关知识，了解推拿护理的作用、原理、操作方法和注意事项，患者可以更好地接受推拿治疗，缓解症状，提高生活质量。同时，患者在日常生活中也要注意保护腰部，预防腰椎间盘突出症的发生和复发。

作者：叶县中医院 针推一科 梁巧慧

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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