在儿童的成长过程中，可能会遇到需要接受手术治疗的情况。而手术往往伴随着麻醉，尤其是全身麻醉（全麻），这是许多家长心中的一块大石头。全麻是否真的安全？它会对孩子的身体和智力产生不良影响吗？本文将带您深入了解儿童全麻安全的相关知识，为您揭开儿童全麻的神秘面纱。

一、什么是儿童全麻？

儿童全麻是指对14岁以下病儿实施的全身麻醉。全麻是一种通过吸入药物或静脉药物应用，使患儿迅速进入一种“无痛的深睡状态”的麻醉方式。在这种状态下，患儿的意识消失，全身的痛觉丧失，肌肉松弛，以满足手术或其他医学诊疗的需要。

全麻是儿童手术中最常用的麻醉方式，因为儿童往往由于年龄小、心智发育不成熟、恐惧等因素致使配合度低，并且疼痛、恐惧还会给儿童心理造成创伤，严重者可能会影响儿童的心智发育。而全麻则可以让孩子在安全、无痛、舒适的状态下完成手术，避免心理创伤。

二、儿童全麻的安全性

（一）麻醉药物的安全性

儿童全麻所使用的麻醉药物都是经过严格筛选和临床试验的。这些药物在体内达到一定浓度后，会产生暂时的中枢神经系统抑制作用，从而实现麻醉效果。随着手术的结束和药物的代谢排出，患儿的神经功能会逐渐恢复，不会遗留长期影响。

麻醉药物主要对大脑中枢神经产生暂时的影响，不会引起脑细胞的功能和结构改变。而且，麻醉药物与其他药物一样都有代谢过程，会通过各种途径完全排出体外，不会残留于体内。

（二）麻醉医生的专业性

儿童全麻的安全性还依赖于麻醉医生的专业性和经验。麻醉医生会根据孩子的年龄、体重、手术类型以及身体状况等因素，制定个性化的麻醉方案。在手术过程中，麻醉医生会全程负责患儿的麻醉和生命体征的管理和监测，及时调整麻醉深度和维持生命体征平稳，确保患儿在手术过程中安全、无痛。

此外，麻醉医生还会在手术前对患儿进行评估，纠正不利因素，并在手术后继续监护患儿，直至苏醒后再送回病房。如果病情危重，还会将患儿护送到重症监护室进一步治疗。

（三）现代麻醉技术的发展

随着麻醉技术不断发展，麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异，都为儿童全麻的安全提供了强大的技术保障。现代麻醉监测设备可以实时监测患儿的多项生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患儿在麻醉过程中的安全。

三、儿童全麻的适应症与禁忌症

（一）适应症

儿童全麻适用于各种需要手术的疾病，如腹股沟疝修补术、包皮环切术、阑尾炎切除术等。对于年幼的小宝宝，由于无法有意识地配合手术，全麻更是成为了首选的麻醉方式。

（二）禁忌症

虽然全麻在儿童手术中广泛应用，但并非所有孩子都适合接受全麻。以下是一些常见的全麻禁忌症：

严重的心肺功能不全：如心力衰竭、呼吸衰竭等，这些疾病可能无法耐受全麻带来的生理变化。

中枢神经系统疾病：如癫痫持续状态、严重的颅脑损伤等，这些疾病可能增加全麻的风险。

对麻醉药物过敏：如果孩子对某种麻醉药物过敏，那么这种麻醉药物就不能用于该患儿的全麻。

其他特殊情况：如严重的贫血、电解质紊乱等，也可能影响全麻的安全性。

在手术前，麻醉医生会详细询问孩子的病史和身体状况，以确定是否适合接受全麻。

四、儿童全麻前的准备

（一）家长的配合

家长在手术前应充分了解麻醉过程，并与麻醉医生进行充分的沟通。家长应告知麻醉医生孩子的身体状况，包括既往病史、药物过敏史、近期是否有感冒等。这些信息对于麻醉医生制定麻醉方案至关重要。

此外，家长还需要安抚孩子，减少孩子对手术的恐惧。可以通过讲故事、玩游戏等方式来转移孩子的注意力。

（二）患儿的禁食禁饮

全麻手术前，患儿需要禁食禁饮。这是因为饱食后的患儿容易因呕吐发生呼吸道堵塞，继而引起脑缺氧等严重并发症。具体禁食禁饮时间根据孩子的年龄和手术类型而定，一般术前6小时不能喝水、不能吃东西。

（三）必要的化验及检查

在手术前，患儿需要行必要的化验及检查，如血常规、尿常规、血型、生化、免疫、心电图及胸片等。这些检查有助于麻醉医生评估患儿的身体状况，为制定麻醉方案提供依据。

五、儿童全麻中的监测与管理

（一）生命体征的监测

在手术过程中，麻醉医生会密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。如果发现异常变化，麻醉医生会及时处理，对症用药，确保患儿的安全。

（二）麻醉深度的管理

麻醉医生会根据手术进展和患儿的生命体征监测情况，不断调整麻醉深度。麻醉过浅和过深都可能会影响手术操作和增加并发症的风险。因此，麻醉深度的管理也是全麻过程中的关键环节。

（三）呼吸管理

由于全麻药物会抑制患儿的呼吸中枢，因此麻醉医生需要进行气管插管或使用喉罩等呼吸管理手段，确保患儿在手术过程中的呼吸通畅。

六、儿童全麻后的护理与观察

（一）恢复室的监护

手术后，患儿会被送入麻醉恢复室继续监护。在恢复室里，麻醉医生和护士会密切观察患儿的生命体征和意识状态，直到患儿完全苏醒。

（二）病房的监护

患儿回到病房后，还需要进行4-8个小时的监护。在这段时间里，医护人员会继续观察患儿的生命体征和意识状态，确保所有麻醉药的残余作用彻底消失和患儿各项生命体征完全稳定。

（三）饮食与活动

患儿在麻醉苏醒后，需要逐渐恢复饮食和活动。一般来说，患儿可以在完全清醒后2-4小时后少量饮水，只要没有呛咳、呕吐和不适感，就可以逐步增加饮水量。6小时后可进食，以清淡、流食为主，防止呕吐和消化不良。如果患儿术后胃口差，不想吃东西，不要强行喂食。

七、关于儿童全麻的常见疑问

（一）全麻会影响孩子的智力吗？

这是许多家长最关心的问题。目前，医学界对于全麻对儿童智力的影响还没有明确的结论。然而，多项研究表明，接受短时间全身麻醉的患儿，与未接受全身麻醉的患儿相比，并未发现身体发育及智力水平等相关指标有明显差异。但长期大量接触麻醉药和麻醉治疗，患儿远期的生长发育可能会受到一定的影响。不过，这种情况在实际医疗实践中非常罕见，因为麻醉医生会根据手术需要和患儿的身体状况，调整麻醉方法和药品种类，并严格控制麻醉药物的使用量和时间。

（二）孩子感冒期间可以进行全麻吗？

孩子感冒期间，呼吸道由于炎症反应而极易激惹，麻醉及麻醉苏醒期间，患儿出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加。因此，如果孩子在手术前有感冒、发烧（体温>38度）、流涕或胸片显示有肺炎等情况，一定要提前如实告知麻醉医生，因为这些情况会增加气道反应性，大大增加麻醉风险。麻醉医生了解后会根据情况延期手术。

（三）全麻后孩子会疼吗？

全麻只是让孩子在手术过程中不感到疼痛，但手术对身体的创伤仍然存在。因此，手术后孩子可能会感到疼痛。不过，医护人员会根据孩子的疼痛程度和手术类型，给予适当的镇痛治疗。家长也可以通过讲故事、玩玩具等方式来转移孩子的注意力，减轻疼痛感。

八、如何降低儿童全麻的风险？

（一）选择专业的医疗机构和医生

专业正规的医疗机构和医生具备丰富的麻醉经验和先进的医疗设备，能够为患儿提供更安全、更有效的麻醉服务。家长在为孩子选择医疗机构时，应充分考虑其医疗水平和麻醉团队的专业性。

（二）遵循医嘱

家长应严格遵循医嘱，做好手术前的准备和手术后的护理工作。这包括按时禁食禁饮、按时服药、按时复查等。只有家长和医护人员共同努力，才能确保患儿在麻醉过程中的安全。

（三）加强健康教育

家长应加强对儿童全麻相关知识的了解和学习。通过参加健康教育讲座、阅读相关科普文章等方式，提高自己对儿童全麻的认识和理解。这样不仅可以减少不必要的焦虑和担忧，还可以更好地配合医护人员做好麻醉前的准备和手术后的护理工作。

结语

儿童全麻是儿童手术中不可或缺的一部分，它为无数孩子带来了健康和希望。虽然全麻存在一定的风险，但只要我们选择专业的医疗机构和医生、遵循医嘱、加强健康教育等措施来降低风险，就可以为孩子们插上安全的翅膀，让他们在童年的天空中自由翱翔。希望每一位家长都能正确认识儿童全麻的安全常识，为孩子的健康保驾护航。

作者：汤阴县人民医院 手术麻醉科 于新平

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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