宫颈癌，作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着全球女性的健康。其发病隐匿，但随着医疗技术的进步，通过一系列科学的检查手段，宫颈癌可以在早期被发现并得到有效治疗。本文将围绕宫颈癌的诊断，详细介绍通常需要做哪些检查。

一、宫颈细胞学检查（TCT）

宫颈细胞学检查，也称为薄层液基细胞学检查（TCT），是宫颈癌筛查和诊断的基础。该检查通过采集宫颈表面的脱落细胞，利用先进的细胞学技术，观察细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞，如癌前病变细胞或癌细胞。TCT检查具有高度的敏感性和特异性，能够发现早期的宫颈病变，是宫颈癌预防和治疗的关键。

二、人乳头瘤病毒（HPV）检测

HPV检测是宫颈癌诊断中不可或缺的一部分。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，尤其是HPV16和18型。HPV检测通过检测宫颈细胞中的HPV DNA，帮助评估患宫颈癌的风险。与TCT检查联合应用，HPV检测能显著提高宫颈癌筛查的准确性，为医生制定进一步的治疗计划提供重要依据。

三、阴道镜检查

当TCT或HPV检测结果异常时，医生通常会建议进行阴道镜检查。阴道镜是一种光学仪器，可将宫颈阴道部黏膜放大，观察宫颈表面的微小病变。在阴道镜下，医生可以对可疑部位进行定位活检，提高活检的阳性率，从而更准确地诊断宫颈癌。

四、宫颈活检

宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。在阴道镜下或根据临床经验，医生会从宫颈病变部位取小块组织进行病理检查。病理检查可以明确病变的性质、程度等，为后续的治疗提供依据。宫颈活检虽然属于有创检查，但其准确性高，对于确诊宫颈癌具有重要意义。

五、影像学检查

影像学检查在宫颈癌的诊断和分期中发挥着重要作用。常用的影像学检查包括彩超、CT、核磁共振（MRI）和PET/CT等。这些检查可以清晰地显示宫颈有无肿块，宫颈与周边组织的关系，以及有无盆腔淋巴结或远处转移等。影像学检查有助于医生了解宫颈癌的进展情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。

六、宫颈锥切术

对于宫颈细胞学检查多次异常、阴道镜检查不满意或宫颈活检结果不明确的患者，医生可能会建议进行宫颈锥切术。宫颈锥切术是一种手术方法，通过切除宫颈的部分组织进行病理检查，既能明确诊断，又能起到一定的治疗作用。该手术通常适用于高度怀疑宫颈癌或癌前病变的患者。

七、其他检查

除了上述主要检查外，医生还可能根据患者的具体情况，建议进行其他相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况，为制定治疗方案提供参考。

八、诊断流程与注意事项

宫颈癌的诊断是一个综合多种检查结果的过程。医生会根据患者的病史、症状、体格检查和实验室检查结果，综合判断是否存在宫颈癌。在进行宫颈癌检查时，患者应注意避开月经期，检查前两天禁止性生活、阴道冲洗和上药。非宫颈病变导致的子宫全切者无需进行宫颈癌筛查。

结语

宫颈癌虽然是一种严重的疾病，但通过科学的检查和及时的治疗，大多数患者可以获得良好的预后。女性朋友们应增强防癌意识，定期进行宫颈癌筛查，了解自己的健康状况。一旦发现异常症状或检查结果异常，应及时就医，积极配合医生完成相关检查和治疗。通过医患双方的共同努力，我们可以共同抵御宫颈癌的威胁，守护女性的健康与幸福。

作者：漯河市中心医院 病理科 王留花 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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