在鼻咽癌的治疗过程中，化疗是常见且重要的治疗手段之一。然而，化疗带来的副作用却让许多患者苦不堪言，其中最为常见和困扰患者的就是呕吐。频繁的呕吐不仅影响患者的营养摄入和身体恢复，还会对患者的心理造成极大的负担。那么，鼻咽癌患者该如何应对化疗带来的呕吐问题呢？今天，就让我们一起来探索告别化疗 “呕吐魔咒” 的全攻略。

一、了解化疗呕吐的原因

化疗药物进入人体后，会作用于多个部位从而引发呕吐。一方面，化疗药物会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道的蠕动和分泌功能紊乱，引起恶心、呕吐。另一方面，化疗药物还可以通过血液循环到达大脑的呕吐中枢和化学感受器触发带（CTZ），刺激这些部位产生神经冲动，进而引发呕吐反射。对于鼻咽癌患者来说，由于其特殊的身体状况和化疗方案的特点，呕吐的发生率可能相对较高。

二、化疗前的预防措施

心理准备：在化疗前，患者的心理状态对呕吐的发生和程度有着重要影响。紧张、焦虑等负面情绪会加重恶心、呕吐的症状。因此，医护人员需与患者及家属充分沟通，了解化疗的过程和可能出现的副作用，做好心理准备。同时，患者可以通过听音乐、阅读等方式放松心情，缓解紧张情绪。

饮食调整：在化疗前的 1-2 天，患者应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。同时，要注意饮食的规律，避免过饱或过饥。

药物预防：医生通常会根据患者的具体情况，在化疗前给予预防性的止吐药物。这些药物可以通过作用于呕吐中枢、CTZ 或胃肠道等部位，抑制呕吐反射的发生。常用的止吐药物包括 5 - 羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺等）和神经激肽 - 1 受体拮抗剂（如阿瑞匹坦等）。

三、化疗中的应对方法

合理安排输液顺序：在化疗过程中，医护人员会根据化疗药物的特点和患者的情况，合理安排输液顺序。一般来说，先输注止吐药物，再输注化疗药物，以确保止吐药物在化疗药物发挥作用前已经起效。

调整化疗药物剂量和给药方式：如果患者对某种化疗药物的呕吐反应特别严重，医生可能会考虑调整药物的剂量或给药方式。例如，将静脉注射改为口服给药，或者采用分阶段给药的方式，以减轻药物对胃肠道的刺激。

保持良好的环境：化疗期间，应尽量保持病房的安静、整洁和通风良好。避免异味、噪音等刺激，以免加重恶心、呕吐的症状。同时，患者可以适当进行一些轻松的活动，如散步、深呼吸等，以促进胃肠道的蠕动。

四、化疗后的护理要点

饮食护理：化疗后，患者的胃肠道功能可能会受到一定程度的损伤，因此饮食护理尤为重要。在化疗后的 1-2 天内，患者应继续选择清淡、易消化的食物，逐渐增加食物的种类和量。同时，要注意补充足够的水分和电解质，以防止脱水和电解质紊乱。可以适当饮用一些果汁、米汤等。

药物治疗：如果患者在化疗后仍然出现呕吐症状，医生可能会根据情况继续给予止吐药物治疗。此外，还可以使用一些促进胃肠道动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等，以缓解恶心、呕吐的症状。

心理支持：化疗后的呕吐症状可能会让患者感到沮丧和无助，因此心理支持也非常重要。医护人员及家属要多关心患者，给予患者足够的鼓励和支持。同时，患者也可以参加一些癌症患者互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。

五、中医辅助治疗

中医在治疗化疗引起的呕吐方面也有一定的优势。一些中药方剂，如小半夏汤、旋覆代赭汤等，具有和胃降逆、止呕的作用。此外，针灸、推拿等中医理疗方法也可以通过刺激穴位，调节胃肠道的功能，缓解恶心、呕吐的症状。常用的穴位包括内关、足三里、中脘等。

六、营养支持

频繁的呕吐会导致患者营养摄入不足，影响身体的恢复。因此，在化疗期间，患者需要合理的营养支持。如果患者不能正常进食，可以考虑通过鼻饲或胃肠造瘘等方式给予营养支持。同时，还可以补充一些营养补充剂，如蛋白粉、维生素、矿物质等，以满足身体的需要。

化疗带来的呕吐问题虽然困扰着鼻咽癌患者，但通过化疗前的预防、化疗中的应对和化疗后的护理，以及中医辅助治疗和营养支持等综合措施，患者可以有效地减轻呕吐症状，提高生活质量。希望每一位鼻咽癌患者都能告别化疗 “呕吐魔咒”，顺利度过治疗期，恢复健康。在治疗过程中，患者和家属要积极与医护人员沟通，遵循医生的建议，共同努力战胜疾病。同时，我们也期待医学的不断进步，能够研发出更加有效的治疗方法和药物，为鼻咽癌患者带来更多的希望。

作者：广东省农垦中心医院 曾洁

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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