在手术前，麻醉医生通常会反复叮嘱患者：“手术前一定要禁食禁水，哪怕是一小口水也不能喝。”这一要求看似严苛，实则关乎患者的生命安全。那么，麻醉前为何要禁食禁水？喝了一口水又会带来怎样的风险呢？

 麻醉前禁食禁水的科学依据

1. 防止误吸  

麻醉药物会抑制人体的吞咽反射和咳嗽反射。在正常状态下，当食物或液体进入呼吸道时，人体会通过咳嗽反射将其排出，以避免误吸。然而，在麻醉状态下，这些保护性反射会减弱或消失。如果患者在麻醉前胃内有食物或液体，在手术过程中，这些内容物可能会反流至食管，甚至进入气管，导致误吸。一旦发生误吸，轻者可能引发吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状；重者可能导致气道阻塞，引发窒息，危及生命。

2. 减少胃内容物量  

空腹状态下，胃内的食物和液体较少，可以降低手术过程中意外呕吐的风险。在麻醉药物的刺激下，胃肠道的蠕动会减慢，胃的排空时间也会延长。如果患者在手术前摄入食物或液体，胃内容物可能会在手术过程中积聚，增加呕吐的可能性。一旦呕吐物进入呼吸道，后果不堪设想。

3. 提高麻醉效果  

饱胃状态可能影响麻醉药物的分布和代谢。当胃内充满食物时，麻醉药物可能会与食物发生相互作用，影响药物的吸收和作用效果。此外，胃内容物还可能对麻醉设备的操作造成干扰，增加麻醉的难度和风险。空腹状态有助于提高麻醉药物的有效性和安全性，确保手术的顺利进行。

4. 便于手术操作  

在腹部手术中，胃肠道内容物较少，有助于医生更好地进行手术操作。如果胃内充满食物，手术视野可能会受到干扰，增加手术的难度和时间。此外，胃肠道的蠕动和分泌活动也可能会影响手术的效果和患者的恢复。

 喝了一口水的潜在风险

虽然一小口水看似微不足道，但在麻醉前却可能带来潜在的风险。

1. 增加误吸风险  

即使是一小口水，在麻醉状态下也有可能反流至食管，进而进入气管。尤其是在全麻手术中，患者的吞咽反射和咳嗽反射被完全抑制，一旦发生误吸，很难及时排出异物，容易导致严重的并发症。

2. 影响麻醉药物代谢  

麻醉药物对身体各个系统都会产生影响，包括消化系统。喝水会刺激胃酸分泌，而麻醉药物可能干扰胃酸的正常排空，导致胃酸积聚。此外，麻醉药物还可能干扰肠道蠕动，增加肠道内的压力。这些因素都可能影响麻醉药物的代谢和作用效果，增加手术的风险。

3. 不同手术和麻醉方式的差异  

不同类型的手术和麻醉方式对禁食禁水的要求也有所不同。一般来说，全麻手术对禁食禁水的要求更为严格。在全麻状态下，患者的意识完全丧失，保护性反射消失，误吸的风险更高。而局麻手术对饮食的要求相对较低，但在手术前仍需遵循医生的建议，避免摄入过多的食物和液体。

 特殊情况的处理

如果患者不小心在麻醉前喝了一口水，应及时告知麻醉医生和护士。医生会根据患者的具体情况和手术需求，评估风险并采取相应的应对措施。

对于急诊手术，如果无法推迟手术时间，医生可能会采取一些预防措施，如使用胃管进行吸引，尽量减少胃内容物；或者使用一些药物，如促胃肠动力药、抗酸药等，以降低误吸的风险。对于择期手术，医生可能会建议推迟手术时间，等待胃内容物充分排空后再进行手术。

此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、高血压患者等，在禁食禁水期间需要特别注意药物的服用。糖尿病患者应避免自行口服降糖药或注射胰岛素，防止在禁食、麻醉、手术过程中出现低血糖反应。高血压患者在禁食期间服用降压药时，饮水量也有限制，一般不超过100毫升的白开水，以确保药物能够顺利咽下。

麻醉前禁食禁水是保障手术安全的重要措施，患者应严格遵守医生的要求。即使只是喝了一口水，也可能带来潜在的风险。在手术前，患者应如实告知医生自己的饮食情况，积极配合医生的准备工作，以确保手术的顺利进行和自身的安全。

作者：南阳市中心医院 心脏大血管外科 杜守峰

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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