在癌症筛查领域，超声检查常被视为“入门级”工具，因其无创、便捷、价格低廉而备受青睐。然而，公众对它的认知存在两极分化：有人认为它是“万能探照灯”，能发现所有癌症；有人则质疑其准确性，认为它“查不出早期癌症”。那么，超声检查究竟能否发现早期癌症？本文将从科学角度揭开真相。

 一、超声检查的原理：用声波“看”身体

超声检查，俗称“B超”，利用高频声波穿透人体组织，通过反射波形成实时动态图像。它对液体（如囊肿、血管）和软组织（如肝脏、乳腺）的分辨率较高，但对骨骼、气体（如肺部）和深部组织的成像效果有限。因此，超声检查更适合筛查浅表器官和实质性脏器的病变。

 二、超声能发现哪些早期癌症？

1. 乳腺癌：早期筛查的“主力军”  

乳腺癌是超声检查最擅长的领域之一。对于年轻女性（乳腺组织致密，X线钼靶效果差）和乳腺增生患者，超声能清晰显示乳腺结节的大小、形态、边界及血流信号。研究表明，超声可发现直径仅5毫米的乳腺癌灶，对早期乳腺癌的检出率与钼靶相当，且无辐射风险。

2. 甲状腺癌：超声是“火眼金睛”  

甲状腺癌早期常表现为甲状腺内实性结节，超声可精准识别结节的钙化、边缘不规则、纵横比＞1等恶性特征。对于直径＞1厘米的甲状腺结节，超声的敏感度超过90%，是甲状腺癌筛查的首选方法。

3. 肝癌：早期发现的“利器”  

对于肝硬化、乙肝病毒携带者等高危人群，超声可发现直径＜2厘米的肝癌灶。超声造影技术（向血管内注射微泡造影剂）还能进一步提高对微小肝癌的检出率。

4. 前列腺癌：辅助诊断的“好帮手”  

超声可引导前列腺穿刺活检，提高取材准确性。虽然超声本身难以直接诊断早期前列腺癌，但结合前列腺特异性抗原（PSA）检测，可显著提升筛查效率。

5. 其他癌症：有限但不可忽视  

卵巢癌、胰腺癌、肾癌等癌症早期常无明显症状，超声检查可发现盆腔肿块、胰腺占位、肾脏异常回声等，为进一步诊断提供线索。

 三、超声检查的局限性：并非“万能神器”

尽管超声在早期癌症筛查中表现出色，但其局限性也不容忽视：

1. 依赖操作者经验  

超声图像的解读高度依赖医生的经验和技术水平。不同医生对同一病灶的判断可能存在差异，尤其是微小病灶或复杂病例。

2. 对深部组织敏感度低  

超声难以穿透骨骼和气体，因此对肺癌、脑肿瘤等深部器官癌症的筛查效果有限。

3. 分辨率不足  

对于直径＜5毫米的微小病灶，超声可能漏诊。例如，早期胃癌的筛查仍需依赖胃镜。

4. 无法确诊癌症  

超声只能提示病变的形态学特征，无法判断其良恶性。确诊癌症需结合病理活检（如穿刺、手术切除）。

 四、如何科学使用超声检查？

1. 针对高危人群  

 乳腺癌：40岁以上女性每年进行乳腺超声检查；  

 甲状腺癌：有家族史者每年超声筛查；  

 肝癌：乙肝/丙肝患者、肝硬化患者每6个月超声复查；  

 前列腺癌：50岁以上男性结合PSA检测和超声筛查。

2. 结合其他检查手段  

 乳腺超声+钼靶：互补优势，提高乳腺癌检出率；  

 超声造影+增强CT/MRI：进一步明确肝脏、胰腺等器官的微小病灶；  

 超声引导下穿刺活检：对可疑病灶进行病理确诊。

3. 定期随访  

对于超声发现的良性结节或囊肿，需遵医嘱定期复查，观察其变化趋势。

 五、超声检查的未来：技术革新带来新突破

随着超声技术的不断进步，其在癌症筛查中的应用前景更加广阔：  

 弹性成像：通过测量组织硬度，辅助判断结节的良恶性；  

 三维超声：提供更立体的病灶信息，提高诊断准确性；  

 人工智能辅助诊断：利用AI算法分析超声图像，减少人为误差。

 六、结语：理性看待超声检查

超声检查是癌症筛查的“先锋部队”，它能发现许多早期癌症的蛛丝马迹，但并非“终极武器”。对于癌症的早期发现，需结合高危人群的筛查策略、多种检查手段的综合应用以及定期随访。公众应理性看待超声检查的结果，既不盲目乐观，也不过度恐慌，而是将其作为健康管理的重要工具之一。

癌症的防治是一场持久战，而超声检查是我们手中的一把“利剑”。科学使用它，才能为健康保驾护航。

作者：郑州市第九人民医院 功能科 贾晓慧 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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