脓毒症，这一听起来有些陌生的医学名词，实则是隐藏在感染背后的“致命杀手”，严重威胁着患者的生命健康。

脓毒症是一种由感染引发的全身炎症反应综合征。简单来说，当细菌、真菌、病毒及寄生虫等病原微生物侵入人体，引发感染后，若感染未得到有效控制，病原微生物及其产生的毒素会进入血液，进而触发机体过度的炎症反应，导致免疫调节失衡，最终引发脓毒症。全球每年脓毒症患病人数超过1900万，其中约600万患者死亡，病死率超过1/4，存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍，其危害可见一斑。

脓毒症的常见病因多样。感染性疾病是首要原因，像肺炎、腹膜炎、盆腔炎等，若治疗不及时，病原体就可能进入血液“兴风作浪”。严重创伤、大面积烧伤、深层的手术创口等造成的开放性伤口，若处理不当，也容易引发感染并发展为脓毒症。免疫系统受损的人群，如接受化疗的癌症患者、艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人，身体抵抗力下降，更容易受到感染的侵袭。糖尿病、高血压、慢性肾病等慢性疾病患者，身体机能较差，同样容易发生感染并发展为脓毒症。此外，在医疗过程中，若使用污染的医疗器械或存在不规范的医疗操作，也可能导致医源性感染，进而发展为脓毒症。

脓毒症的症状表现复杂多样。患者常出现发热、寒战，这是机体免疫系统对病原体抵抗的典型表现；心率加快、呼吸急促，是由于机体代谢率增加和氧气需求增加，导致心脏负荷加重和呼吸困难；血压下降，则是血管扩张和血容量减少的结果。除此之外，还可能出现头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐等症状。不过，不同患者的症状可能有所不同，且并非所有症状都会同时出现。

脓毒症的治疗刻不容缓。抗感染治疗是关键，一旦临床高度怀疑脓毒症，应在获取病原学标本后，立即使用强效、广谱且能覆盖可能病原菌的抗菌药物，依据患者年龄、基础疾病、感染来源等因素合理选择，随后依据药敏结果精准调整，确保抗菌药物对病原菌高度敏感，足剂量、足疗程应用。液体复苏也十分重要，通过快速输注晶体液，扩充血管内容量，恢复有效循环血量，改善组织灌注，同时要密切监测心率、血压、尿量等灌注指标，依病情调整补液速度与量。对于有血糖问题的患者，要严格控制血糖水平，将其维持在合理区间。针对不同脏器功能衰竭情况，还需采取相应的脏器功能支持措施，如对呼吸衰竭患者及时气管插管、机械通气，肾衰竭行连续肾脏替代治疗等。

预防脓毒症同样不容忽视。保持皮肤完整，避免摩擦、挤压等可能导致皮肤损伤的行为，可减少细菌进入血液循环的机会。早期发现和治疗感染源，若出现感染症状应及时就医，在医生指导下使用抗生素进行治疗。通过提高机体免疫力来对抗感染，如接种疫苗或接受其他免疫增强措施。控制高血压、糖尿病等慢性疾病，密切观察呼吸、循环、肾脏等功能状态，早期识别并处理器官功能障碍。

脓毒症是一种严重的疾病，我们应提高对其的认识和警惕，积极预防、早期诊断和有效治疗，才能降低其发病率和死亡率，守护我们的生命健康。

作者：漯河市妇幼保健院（漯河市第三人民医院）重症医学科  李景

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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