慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD，常称“慢阻肺”）是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性肺部疾病，其特点是不可逆的气道阻塞，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种病理类型。根据世界卫生组织统计，慢阻肺已成为全球第三大死亡原因，对人类健康造成了巨大威胁。

在慢阻肺的治疗体系中，药物治疗固然重要，但非药物干预同样不可忽视，尤其是肺功能锻炼。这种锻炼不仅能够改善呼吸肌的力量与耐力，提升氧气交换效率，还能增强患者的生活质量，减少急性加重的发生。许多研究表明，合理的肺功能锻炼可有效延缓肺功能的衰退速度，甚至在一定程度上改善患者的呼吸能力。

本文将围绕慢阻肺的肺功能锻炼展开，系统介绍其适应原则、具体方法、注意事项及家庭管理，帮助广大患者科学、有效地提升肺部功能，改善生活质量。

一、了解慢阻肺与肺功能的关系

1.1 慢阻肺的基本病理机制

慢阻肺主要由长期吸烟、大气污染、职业粉尘、呼吸道感染等因素引起，表现为小气道炎症、气道重构及肺泡破坏，最终导致气流受限和肺通气换气障碍。患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气短，活动能力下降等症状，病情逐渐加重。

1.2 肺功能在慢阻肺中的重要性

肺功能是衡量慢阻肺严重程度的核心指标，主要包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）等参数。随着疾病进展，FEV1逐年下降，患者活动后即出现明显气短，生活自理能力逐渐下降。肺功能锻炼正是通过改善呼吸肌功能与氧气摄取效率，间接提升上述参数，减轻症状。

二、肺功能锻炼的原则与益处

2.1 锻炼原则

肺功能锻炼的基本原则是“个体化、循序渐进、安全性优先”。具体包括以下几点：

- 个体化制定方案：根据患者肺功能分级（GOLD分级），选择适合的锻炼强度与方式。

- 逐步增加强度：从低强度起步，逐步增加持续时间和难度。

- 注重安全监测：锻炼期间需监测心率、呼吸频率和血氧饱和度，避免缺氧或过度疲劳。

- 长期坚持：肺功能锻炼非“一朝一夕”之功，长期坚持才会获得显著效果。

2.2 锻炼的主要益处

肺功能锻炼可带来以下积极影响：

- 增强膈肌和肋间肌的收缩力量；

- 提高肺泡的通气与换气效率；

- 减少运动时的呼吸困难；

- 降低住院率与急性加重的发生；

- 改善焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。

三、常用的肺功能锻炼方法

3.1 呼吸训练法

（1）腹式呼吸

步骤：

1. 平躺或坐位，放松肩部；

2. 一手放在腹部，一手放在胸口；

3. 吸气时通过鼻腔慢慢吸气，使腹部鼓起（胸部保持不动）；

4. 呼气时缓慢将气体通过口腔呼出，使腹部回缩。

频率与时间：每日2~3次，每次5~10分钟。

作用：增强膈肌活动，减少呼吸肌的能耗，提高通气效率。

（2）缩唇呼吸

步骤：

1. 平静坐好；

2. 吸气时经鼻缓慢吸气；

3. 呼气时将嘴唇略微闭合，留一小缝，以“吹口哨”的方式缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的2~3倍。

作用：增加气道正压，防止呼气时肺泡塌陷，提高肺气体残余量的排出效率。

3.2 有氧运动锻炼

包括散步、慢跑、骑自行车、太极拳、水中运动等。推荐使用“Borg呼吸困难评分”（1~10级）来控制运动强度，以维持在“稍感困难”即3~4级为宜。

频率与时间：每周至少3~5次，每次30分钟，分阶段递增。

注意事项：

- 锻炼前后注意热身和放松；

- 室外锻炼应避开雾霾、高温、寒冷天气；

- 配戴便携式脉氧仪，观察血氧饱和度是否维持在90%以上。

3.3 阻力训练

呼吸肌训练器（如Threshold IMT）用于提升吸气肌力量。

训练方法：

- 每次训练15分钟；

- 每天2次；

- 初始阻力为最大吸气压力的30%，逐渐提高。

效果：改善呼吸肌耐力，减少日常生活中的呼吸困难感。

四、锻炼过程中的注意事项与风险防控

4.1 锻炼前的评估

- 心电图、血氧饱和度检查；

- 医生评估是否合适参与锻炼计划；

- 判断是否存在呼吸道感染、心衰等急性情况，应暂缓锻炼。

4.2 锻炼过程中的监测

- 血氧饱和度：低于88%时应暂停；

- 心率：避免超过最大心率的70%；

- 呼吸困难等级：不应达到极端困难；

- 警示症状：如胸痛、头晕、呼吸极度困难，应立即停止锻炼。

4.3 使用氧疗者的锻炼指导

对于依赖吸氧的患者，应在专业医护指导下进行锻炼，佩戴便携氧气瓶，调节合适的流量，避免脱氧。

五、家庭管理与心理调适

慢阻肺为慢性疾病，良好的家庭管理可大幅提升肺功能锻炼的效果。

5.1 家庭环境的改善

- 保持室内空气流通，使用空气净化器；

- 避免吸烟及二手烟暴露；

- 保暖防寒，预防呼吸道感染。

5.2 心理支持与情绪调适

许多慢阻肺患者存在焦虑、抑郁情绪，影响锻炼意愿与坚持性。家属应给予精神鼓励，参与其日常锻炼，必要时可咨询心理医生或加入患者支持小组。

5.3 饮食与营养

- 合理补充蛋白质、维生素，增强体质；

- 保持理想体重，避免肥胖增加呼吸负担；

- 饮食宜清淡，避免过饱影响膈肌活动。

六、总结

肺功能锻炼是慢阻肺治疗不可或缺的一部分，它不仅能减轻症状、提高生活质量，更能延缓疾病进展、减少急性加重风险。无论是简单的腹式呼吸、缩唇呼吸，还是科学的有氧运动和呼吸肌训练，只要坚持、规范、循序渐进，慢阻肺患者就能在锻炼中收获改善与希望。

在医生指导下建立个性化锻炼方案，并配合良好的生活方式和心理调适，慢阻肺并非不可战胜。健康，从每一次深呼吸开始。

作者：汤阴县瓦岗镇卫生院 普内科 苏亚珍

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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