在医学诊断领域，肿瘤的良恶性判断一直是关键且复杂的问题。传统方法虽有一定效果，但往往存在局限性。而超声弹性成像技术的出现，为肿瘤诊断带来了新的突破，仿佛让医生能“摸摸”肿瘤的“硬度”来判断其良恶性。

超声弹性成像的原理

超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，其原理基于不同组织具有不同的弹性系数。当受到外力压迫时，弹性系数大的组织变形程度小，弹性系数小的组织变形程度大。在弹性力学、生物力学等物理规律作用下，组织会产生位移、应变、速度等响应。超声成像方法结合数字信号或数字图像处理技术，可以估计出组织内部的相应情况，从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异。通过将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；弹性系数大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，以色彩对不同组织的弹性编码来反映组织硬度。

在肿瘤良恶性判断中的应用

大量研究表明，超声弹性成像在判断肿瘤良恶性方面具有较高的特异性和敏感性。以乳腺肿瘤为例，良性肿瘤一般质地较软，在弹性成像图像上多显示为红色或绿色区域；而恶性肿瘤质地较硬，多显示为蓝色区域。这是因为恶性肿瘤细胞生长迅速，细胞排列紧密，间质成分少，导致其弹性系数增大，变形能力减小。在临床实践中，超声弹性成像常作为常规超声的补充检查方法。当常规超声发现乳腺肿块，但难以确定其良恶性时，超声弹性成像可以提供额外的信息。例如，在一些乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的鉴别诊断中，常规超声可能仅能显示肿块的形态、边界等特征，而超声弹性成像可以通过显示肿块的硬度信息，帮助医生更准确地判断肿块的性质。

优势与局限

优势

超声弹性成像具有诸多优势。首先，它是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，患者接受度高，尤其适合需要反复检查的患者。其次，检查价格相对便宜，可重复应用，成为许多疾病首选的检查方法。再者，它能直观地显示组织的硬度信息，提供与传统影像学不同的、有助于临床诊断的新信息，能够显示一些在传统超声影像不能被识别的微小肿物，提高了早期恶性肿瘤的检出率，为临床治疗争取了时间。

局限

然而，超声弹性成像也存在一定的局限性。良、恶性肿瘤组织的弹性系数可能会有交叉现象，这会对鉴别诊断造成困难。例如，某些良性肿瘤可能由于含有较多的纤维成分，硬度较大，在弹性成像图像上显示为类似恶性肿瘤的蓝色区域；而一些恶性肿瘤可能由于内部存在坏死、液化等情况，硬度相对较小，显示为类似良性肿瘤的颜色。因此，不能单靠超声弹性成像一种方法进行诊断，必须综合、全面分析，结合患者的病史、临床表现、其他影像学检查等，才能更加正确而合理地做出诊断。

发展前景

随着技术的不断发展和完善，超声弹性成像在肿瘤诊断中的应用前景广阔。一方面，研究人员正在不断探索新的成像技术和算法，以提高超声弹性成像的准确性和可靠性。例如，剪切波弹性成像技术可以更定量地测量组织的硬度，为肿瘤的诊断和治疗提供更精确的信息。另一方面，超声弹性成像与其他影像学技术的联合应用也将成为未来的发展趋势。如与超声造影、磁共振成像等技术的联合，可以充分发挥各种技术的优势，提高肿瘤的诊断水平。

超声弹性成像作为一种新兴的超声诊断技术，在肿瘤良恶性判断中具有重要的应用价值。虽然目前还存在一些局限性，但随着技术的不断进步，它有望为肿瘤的诊断和治疗带来更多的突破，为患者的健康保驾护航。

作者：南阳市第一人民医院西区医院 超声科 司建波 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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