引言

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，具有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。现代医学将哮喘归因于慢性气道炎症、气道高反应性和多种内外环境因素的共同作用，并常通过吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等方法来控制病情。然而，许多患者在治疗过程中存在依赖性增强、副作用积累或疗效不稳定等问题。中医学作为中华传统医学的重要组成部分，在哮喘的预防与调理方面积累了丰富经验，主张通过辨证施治，调理脏腑、平衡阴阳，达到标本兼治的目的。

中医认为，支气管哮喘属于“哮证”“喘证”范畴，其发生多与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。本文将从中医理论出发，探讨哮喘的辨证分型与病机特征，重点阐述从肺、脾、肾入手的调养治疗思路，以期为广大患者提供一种中西医结合、长远调理的健康路径。

一、支气管哮喘的中医认识

中医对于哮喘的命名最早见于《黄帝内经》，其中“哮”多指喉中有痰鸣声，“喘”则表现为呼吸困难、气促等症状。中医认为，“肺主气司呼吸”，肺气失宣则呼吸失常，“肾为气之根”，肾气虚弱则摄纳无权，此外，“脾为生痰之源”，脾失健运则湿聚为痰，痰阻气道，气机壅塞，诱发哮喘。

中医诊治疾病强调辨证论治，哮喘也不例外，其临床表现复杂多变，病因多源，需根据患者体质、发作季节、病程长短、兼证特点等进行辨证施治。一般而言，哮喘的证型可分为发作期与缓解期两大阶段，发作期以实证为主，缓解期多属虚证，治疗应以扶正祛邪为原则，调理脏腑功能，增强体质，从根本上改善病情。

二、肺为哮喘之本，宣肃失调为致病之端

肺为“华盖之脏”，外合皮毛、内通于喉，是呼吸之主。中医认为，哮喘的主要病变在肺，肺失宣降，气逆上冲，是引发喘息的直接原因。肺在中医中有“宣发肃降”的生理功能，即将清气布散于体表，并将浊气下行，维持呼吸通畅。

在哮喘发作期，常见肺气壅闭不宣，表现为咳嗽、痰多、气喘、痰鸣音明显。此时治疗宜疏风解表、宣肺化痰，例如可用麻黄汤、三拗汤、射干麻黄汤等加减应用，以宣通肺气，平喘止咳。若痰热内盛，则可选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤，以清泻肺热，化痰平喘。

在缓解期，肺气虚弱常见，表现为自汗易感、气短乏力、声音低怯，治疗应以补肺益气为主。可选用补肺汤、玉屏风散等方剂增强肺气之宣发功能，提高抗病能力，减少复发风险。

三、脾为生痰之源，健运失职加重痰阻

脾主运化，化生气血，为生痰之源。脾虚则水湿运化失常，聚湿生痰，痰饮内生，上犯于肺，气道受阻，加重哮喘发作。因此，中医治疗哮喘不能忽视脾的作用，尤其在病程较长、体质虚弱的患者中，脾虚常为病情迁延难愈的重要因素。

脾虚型哮喘多见于缓解期，表现为纳呆、便溏、舌淡苔白、痰多清稀等症。治疗以健脾化痰为主，常用六君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤等加减，以扶助脾运，减少痰湿生成，从源头上减轻肺部负担。

若痰湿中阻，兼有湿热表现，如痰黄黏稠、口苦咽干、舌苔黄腻等，则应在健脾基础上加清热化湿药，如黄芩、藿香、佩兰、半夏、茯苓等，以改善内环境、净化痰源。

四、肾为气之根，摄纳失调致喘难平

肾主藏精，为先天之本，并“主纳气”，即吸入的清气需肾之摄纳才能下行稳定。若肾气虚弱，摄纳无力，则吸入之气不能深入，表现为呼多吸少、动则气促、形寒肢冷、腰膝酸软等。此种“上实下虚”的状态，是哮喘易复发、久治不愈的重要机制之一。

在缓解期，肾虚型哮喘尤其常见。治疗以补肾纳气为主，兼顾温阳扶正。若属肾阳虚型，表现为畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡苔白脉沉，宜用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳；若属肾阴虚型，见潮热盗汗、口燥咽干、舌红少苔，则宜用六味地黄丸、麦味地黄丸滋阴补肾。

肾虚往往伴随肺脾两虚，中医治疗讲求整体观念，故常合并使用补肺、健脾药物，以增强整体调理效果，强化“固本培元”之功。

五、调养与预防：中医“治未病”思想在哮喘中的体现

中医在哮喘治疗中尤重“治未病”，即在疾病未发或症状缓解期，通过调理脏腑、改善体质、扶正祛邪来防止疾病复发或加重。

1. 饮食调养

哮喘患者应避免寒凉、油腻、辛辣食物，尤其是易诱发痰湿的乳制品、海鲜等。多食健脾益气之品，如山药、莲子、红枣、黄豆、胡萝卜等，有助于增强体质，减少痰湿。

2. 情志调摄

情志内伤可致肝气郁结，进一步影响肺的宣发功能，诱发哮喘发作。患者应保持心情愉快，避免情绪剧烈波动。太极拳、八段锦、静坐冥想等传统养生方法，皆有调和情志、安神定志的良效。

3. 起居有节

哮喘多在夜间发作，患者宜早睡早起，避免熬夜，保持作息规律。春秋季节是哮喘高发期，应注意防寒保暖，避免受凉感冒引发旧病复发。

4. 中药调理

在哮喘缓解期，采用中药汤剂或膏方调理肺脾肾功能，是巩固疗效、预防复发的重要手段。膏方如“补肺固本膏”“健脾益肾膏”既能滋补气阴，又便于长期服用。

六、中西医结合治疗哮喘的优势

现代医学在哮喘控制方面有其明确规范，急性期使用吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等可迅速缓解症状。然而长期单纯依赖药物易导致副作用积累，尤其是青少年与老年患者。中医强调体质调养、辨证治疗，特别适用于缓解期与反复发作患者，通过脏腑调理、益气养阴、祛痰化湿等方法，从根本上改善机体反应性。

实践证明，中西医结合治疗哮喘，能在控制症状的同时，增强体质、减少复发、改善生活质量，是未来哮喘管理的重要方向。

结语

支气管哮喘作为一种复杂的慢性疾病，病因多样，病机多变，需多方合力方可有效控制。中医学以其独特的辨证思维和整体调理理念，为哮喘的长期管理提供了坚实支撑。从肺之宣降、脾之运化、肾之摄纳三方面着手，通过个体化调养治疗，既可缓解症状，又能改善体质，预防复发，真正实现“治标兼治本”的目标。

在现代医学不断进步的同时，传统中医的智慧亦不容忽视。唯有中西互补、协同发力，才能为广大哮喘患者带来更加安全、有效、长远的健康保障。

作者：河南张仲景国医馆有限公司二七河医立交桥中医门诊部  中医内科 刘学春

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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