哮喘，这一常见的慢性呼吸道疾病，如同一位不速之客，时常打扰着患者的生活。然而，在哮喘的稳定期，通过规律用药与定期复诊，患者完全有可能将病情控制在理想状态，奏响呼吸的“和谐乐章”。今天，就让我们一同深入了解哮喘稳定期的管理要点，为呼吸健康保驾护航。

一、哮喘稳定期：不容小觑的黄金时期

哮喘的病程可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期（稳定期）。稳定期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。这一时期虽然患者症状相对平稳，但并不意味着可以掉以轻心。

在稳定期，气道仍然存在慢性炎症，这种炎症是哮喘发作的根源。如果不进行规范的管理，炎症会持续存在并逐渐加重，导致气道结构发生改变，肺功能逐渐下降。而且，稳定期是预防哮喘急性发作的关键时期，通过有效的管理，可以显著降低急性发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。

二、规律用药：稳定哮喘的基石

规律用药是哮喘稳定期管理的核心。哮喘的治疗药物主要分为抗炎、平喘和缓解症状三大类，在稳定期，抗炎药物的使用尤为重要。

1. 抗炎药物——控制炎症的关键

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，它可以抑制气道炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放，从而减轻气道炎症。在稳定期，通常采用吸入性糖皮质激素（ICS）进行治疗，如布地奈德、氟替卡松等。ICS可以直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应小。

使用ICS时，需要严格按照医生的嘱咐，按时、按量吸入。一般来说，每天使用1 - 2次，具体剂量根据患者的病情严重程度而定。有些患者可能会担心长期使用ICS会有副作用，但实际上，只要规范使用，ICS的安全性是比较高的。而且，与哮喘急性发作带来的危害相比，规范使用ICS的益处远远大于风险。

2. 平喘药物——维持气道通畅

长效β?受体激动剂（LABA）也是哮喘稳定期常用的药物之一，如沙美特罗、福莫特罗等。LABA可以舒张气道平滑肌，增加气道的通气量，缓解气道痉挛。它通常与ICS联合使用，形成抗炎和平喘的协同作用，提高治疗效果。

例如，沙美特罗替卡松粉吸入剂就是一种常用的ICS与LABA联合制剂。患者在使用时，只需按照正确的操作方法吸入药物即可。这种联合制剂可以更方便地控制哮喘症状，减少急性发作的次数。

3. 其他辅助药物

除了上述药物外，还有一些辅助药物可以在哮喘稳定期使用。例如，白三烯调节剂可以抑制白三烯的活性，减轻气道炎症和痉挛；抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等，可以用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，减轻过敏症状。

三、复诊：调整治疗方案的指南针

定期复诊是哮喘稳定期管理的重要环节。通过复诊，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果。

1. 复诊的频率

一般来说，哮喘患者在稳定期应每1 - 3个月复诊一次。具体复诊时间间隔可以根据患者的病情严重程度和治疗情况而定。如果患者病情控制良好，可以适当延长复诊时间；如果病情出现波动或出现新的症状，应及时复诊。

2. 复诊的内容

在复诊时，医生会详细询问患者的症状变化，包括咳嗽、喘息、呼吸困难等症状的发作频率和严重程度。同时，医生还会进行体格检查，如听诊肺部呼吸音等。此外，肺功能检查也是复诊的重要内容之一。肺功能检查可以客观地评估患者的肺功能状态，了解气道阻塞的程度和变化情况。

根据复诊结果，医生会调整患者的治疗方案。如果病情控制良好，可能会维持原有的治疗方案；如果病情有所加重或出现新的情况，可能会增加药物剂量或更换药物种类。

四、生活管理：与规律用药和复诊相辅相成

除了规律用药和定期复诊外，良好的生活管理也是哮喘稳定期管理的重要组成部分。

1. 避免过敏原和刺激物

哮喘患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。在花粉传播的季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用除螨仪等。同时，要避免接触烟雾、粉尘、化学气体等刺激物，这些刺激物可能会诱发哮喘发作。

2. 适度运动

适度的运动可以增强患者的体质，提高肺功能。哮喘患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。在运动前，应做好热身准备，避免剧烈运动。如果在运动过程中出现不适症状，应立即停止运动，并采取相应的措施。

3. 合理饮食

合理的饮食对于哮喘患者也非常重要。患者应保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，保证充足的维生素和矿物质摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及容易引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等。

4. 心理调节

哮喘是一种慢性疾病，患者可能会因为病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪可能会影响患者的治疗效果和生活质量。因此，患者要学会进行心理调节，保持积极乐观的心态。可以通过与家人、朋友交流，参加一些社交活动等方式来缓解压力。

五、哮喘稳定期管理的常见误区

在哮喘稳定期管理中，患者常常会陷入一些误区，影响治疗效果。

1. 症状缓解就停药

有些患者在症状缓解后就自行停药，认为病情已经好了。实际上，哮喘是一种慢性疾病，即使症状缓解，气道炎症仍然存在。如果擅自停药，炎症会逐渐加重，导致病情复发。因此，患者必须严格按照医生的嘱咐，按时、按量用药，不能随意停药或减量。

2. 忽视复诊

部分患者认为复诊麻烦，或者觉得自己的病情已经稳定，不需要复诊。然而，复诊是医生了解患者病情变化、调整治疗方案的重要途径。如果不定期复诊，医生无法及时了解患者的病情，可能会导致治疗方案不合理，影响治疗效果。

3. 过度依赖药物

有些患者认为只要坚持用药就可以控制病情，忽视了生活管理的重要性。实际上，生活管理与药物治疗是相辅相成的。良好的生活管理可以减少哮喘发作的诱因，提高治疗效果。因此，患者在规律用药的同时，也要注意生活管理。

六、结语

哮喘稳定期是患者与疾病和平共处的关键时期。通过规律用药、定期复诊和良好的生活管理，患者可以有效地控制病情，减少急性发作的次数，提高生活质量。让我们重视哮喘稳定期的管理，奏响呼吸的“和谐乐章”，享受健康美好的生活。

作者：郑州大学第一附属医院 东院区呼吸与危重症医学科三病区 袁青

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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