心肌梗死，俗称“心梗”，是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重疾病。其发病急、致死率高，但多数患者在发作前会出现典型或非典型症状。若能及时识别这些信号，可为抢救争取关键时间。以下从症状表现、发病机制、高危人群及应对措施四方面展开科普。

 一、典型症状：胸痛与伴随表现

1. 剧烈胸痛  

   心梗最常见的表现是胸骨后或心前区的压榨性疼痛，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，呈持续性闷痛或紧缩感，休息或含服硝酸甘油后难以缓解。部分患者描述为“胸口压了块巨石”，疼痛持续超过30分钟需高度警惕。

2. 呼吸困难与气短  

   心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺部淤血引发呼吸急促或胸闷。症状可能在活动时加重，严重时需端坐呼吸以减轻不适。

3. 冷汗与全身症状  

   交感神经兴奋和心脏功能下降会导致突然大量冷汗，常伴面色苍白、头晕甚至晕厥。这些症状与低血压、脑供血不足直接相关。

4. 胃肠道反应  

   约30%的心梗患者会出现恶心、呕吐、上腹痛，可能被误诊为胃肠疾病。这是由于心脏神经反射刺激胃肠道，或低血压导致肠道供血不足所致。

 二、非典型症状：容易被忽视的“伪装者”

1. 不典型部位疼痛  

   心梗疼痛可能放射至下颌、牙痛、肩背痛或上腹部。中老年患者若出现无法解释的牙痛或上腹痛，需结合其他症状综合判断。

2. 心悸与心律失常  

   心肌缺血引发心脏电活动异常，患者可能感到心跳加快、不规则或“停跳感”。动态心电图监测可发现室性早搏、房颤等异常。

3. 极度疲劳与虚弱  

   心脏供血不足导致全身缺氧，患者可能突然感到极度乏力，甚至穿衣、洗漱等轻微活动后即需休息。

 三、高危人群：这些特征需重点关注

1. 慢性疾病患者  

   高血压、糖尿病、高血脂患者血管病变风险高，若血压、血糖控制不佳，需定期监测心电图和心脏超声。

2. 不良生活习惯者  

   吸烟会导致冠状动脉痉挛，过量饮酒会升高血压、心率。长期熬夜、缺乏运动也会加速动脉粥样硬化进程。

3. 家族史与遗传因素  

   直系亲属有心梗病史者，发病风险增加2-3倍。建议40岁以上人群每年进行心血管风险评估。

 四、应对措施：分秒必争的急救策略

1. 立即拨打120  

   心梗黄金救治时间为发病后120分钟内。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状，切勿自行驾车或步行就医。

2. 保持镇静与体位  

   患者应停止活动，采取半卧位以减少心脏负担。若出现意识丧失，需立即进行心肺复苏。

3. 避免错误用药  

   硝酸甘油可缓解心绞痛，但低血压患者禁用。阿司匹林虽能抗血小板聚集，但需在医生指导下服用。

4. 预防胜于治疗  

   - 控制危险因素：戒烟限酒、低盐低脂饮食，将血压控制在130/80 mmHg以下，空腹血糖＜7.0 mmol/L。  

   - 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。  

   - 定期体检：40岁以上人群每年查血脂、血糖、心电图，必要时做冠状动脉CTA筛查。  

   - 情绪管理：长期焦虑、抑郁会诱发血管痉挛，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

 五、特别提醒：警惕“沉默性心梗”

约25%的心梗患者无明显胸痛，尤其是糖尿病患者和老年人。这类人群若出现不明原因的乏力、呼吸困难或意识模糊，需立即就医。

心梗并非“突然袭击”，其发作前身体会通过多种信号发出警告。掌握这些症状、识别高危因素、采取科学预防措施，是守护心脏健康的关键。时间就是心肌，时间就是生命——及时识别求救信号，才能为生命争取更多可能。

作者：新乡市中心医院 急诊科 韩晓静 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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