心脏，这座人体内的“生命泵站”，日夜不息地跳动，为全身输送血液与氧气。它的每一次搏动，都像一曲精心编排的乐章，而心电图，则是捕捉这曲乐章的“听诊器”。通过心电图，我们可以窥见心脏电活动的奥秘，解码正常心跳的和谐旋律。

一、心脏电活动的“指挥家”：窦房结与心脏传导系统

心脏的跳动，源于一套精密的电传导系统。如果把心脏比作一支交响乐团，窦房结便是那位发号施令的“指挥家”。它位于右心房的上部，每分钟发出60至100次的电信号，像指挥棒般引导心房和心室依次收缩与舒张。

电信号从窦房结出发，首先激活心房，使其收缩并推动血液进入心室。随后，信号通过房室结这一“中转站”，传导至左右束支和浦肯野纤维，最终抵达心室，触发其收缩。这一过程如同乐团中的各个声部依次响应，形成有序的节奏。

1.1 窦房结：心脏的“天然起搏器”

窦房结的电活动频率决定了心率。若其功能异常，可能导致心率过快（窦性心动过速）或过慢（窦性心动过缓）。例如，情绪激动或运动时，窦房结会加速“指挥”，使心率升至每分钟100次以上；而睡眠时，心率可能降至60次以下。

1.2 心脏传导系统：电信号的“高速公路”

电信号从窦房结到心室的传导路径，类似城市中的交通网络。房室结是唯一的“收费站”，负责延迟信号传递，确保心房完成收缩后再启动心室。若这一延迟过长，可能引发房室传导阻滞，导致心率减慢或心脏“漏拍”。

二、正常心电图的“五线谱”：波形与间期的奥秘

心电图将心脏电活动转化为可视化的波形，宛如记录乐章的五线谱。通过分析P波、QRS波群、T波等波形，以及PR间期、QT间期等时间参数，可判断心脏电活动是否和谐。

2.1 P波：心房的“前奏”

P波代表心房除极（电信号激活心房肌肉）。正常P波形态圆钝，时限不超过0.12秒，振幅在肢体导联小于0.25毫伏。若P波形态异常，可能提示心房肥大或传导异常。例如，右心房肥大时，P波在Ⅱ导联中可能变得尖锐高耸，如同乐谱中某个音符被刻意强调。

2.2 QRS波群：心室的“主旋律”

QRS波群反映心室除极，是心电图中幅度最高的波形。正常QRS波群时限为0.06至0.10秒，形态尖锐。若其时限延长，可能提示心室肥厚或传导阻滞。例如，左心室肥厚时，QRS波群电压可能升高，类似乐团中某个声部音量过大，掩盖了其他声部。

2.3 T波：心室复极的“尾声”

T波代表心室复极（电信号恢复至静息状态）。正常T波方向与QRS主波一致，幅度适中。若T波倒置或低平，可能提示心肌缺血或电解质紊乱。例如，心肌缺血时，T波可能变得“低沉”，如同乐章尾声的音符被削弱。

2.4 PR间期：心房到心室的“过渡段”

PR间期为P波起点至QRS波群起点的时间间隔，正常范围为0.12至0.20秒。若PR间期延长，可能提示房室传导延迟；若缩短，可能存在预激综合征（旁路传导异常）。

2.5 QT间期：心室除极与复极的“全周期”

QT间期为QRS波群起点至T波终点的时间间隔，反映心室电活动的总时长。正常QT间期随心率变化，通常小于0.44秒。若QT间期延长，可能增加恶性心律失常风险，如同乐章节奏拖沓，导致整体失衡。

三、正常心电图的“乐章特征”：心率、节律与电轴

除了波形与间期，心率、节律和电轴也是判断心电图是否正常的重要指标。它们共同构成心脏电活动的“旋律框架”。

3.1 心率：每分钟心跳的“节拍器”

正常心率范围为每分钟60至100次。心率低于60次为心动过缓，可能由窦房结功能减退或药物影响导致；高于100次为心动过速，可能因运动、发热或甲亢引发。

3.2 节律：心跳的“韵律感”

正常心律整齐，各次心跳间隔基本一致。若出现节律不齐，可能提示早搏、房颤或传导阻滞。例如，房颤时P波消失，代之以大小不等的f波，R-R间期绝对不规则，如同乐章中突然出现杂乱无章的音符。

3.3 电轴：心脏电活动的“方向感”

心电轴反映心室除极的综合方向，正常范围为-30°至+90°。若电轴左偏，可能提示左心室肥厚或左前分支阻滞；若右偏，可能与右心室肥厚或左后分支阻滞相关。

四、影响心电图的“外界因素”：如何避免“杂音干扰”？

心电图结果可能受多种因素干扰，如同乐章录制时混入环境噪音。了解这些干扰因素，有助于获得更准确的检查结果。

4.1 生理因素：呼吸、运动与体位

深呼吸或运动时，心率可能暂时加快，导致ST段轻微偏移；左侧卧位时，心脏位置改变可能影响波形形态。因此，检查前需保持平静，避免剧烈运动。

4.2 药物因素：抗心律失常药与电解质

某些药物可能改变心电图表现。例如，洋地黄类药物可能引起ST段“鱼钩样”改变；低钾血症可能导致U波明显，类似乐章中混入不和谐的音符。

4.3 技术因素：电极位置与皮肤状态

电极粘贴不牢或皮肤干燥可能导致波形失真。检查前需清洁皮肤，避免涂抹护肤品；穿着宽松衣物，便于电极粘贴。

五、守护心跳的“和谐乐章”：从生活到医疗的全方位策略

保持心脏健康，需从生活方式调整、定期检查与医疗干预三方面入手，共同奏响心跳的和谐旋律。

5.1 生活方式：给心脏“调音”

规律作息：熬夜可能引发交感神经兴奋，导致心率增快。建议每日睡眠7至8小时，让心脏得到充分休息。

适度运动：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可增强心脏功能，降低心律失常风险。

饮食管理：减少咖啡因、酒精摄入，避免刺激心脏；增加富含钾、镁的食物（如香蕉、菠菜），有助于维持电生理稳定。

5.2 定期检查：捕捉“异常音符”

心电图筛查：健康人群建议每年体检时行心电图检查；有胸闷、心悸等症状者，需及时就医。

动态心电图：对于一过性心律失常或心肌缺血，24小时动态心电图可提高诊断率。

5.3 医疗干预：修复“乐章瑕疵”

药物治疗：抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）可调节心脏电活动，但需在医生指导下使用。

射频消融术：对于频发室性早搏或房颤，可通过微创手术消除异常电信号通路。

起搏器植入：严重房室传导阻滞患者，需植入起搏器维持心率稳定。

结语

正常心电图的和谐旋律，是心脏电活动精密协作的体现。通过理解其波形、间期、心率与节律的奥秘，我们不仅能读懂心脏的“语言”，更能主动守护这份生命乐章。从调整生活方式到重视定期检查，从科学饮食到合理用药，每一个细节都是对心脏的深情呵护。愿我们都能成为自己心跳的“首席指挥”，让这曲生命的乐章永远悠扬、和谐。

作者：济源五龙口卫生院 李希萍 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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