手术前，医护人员总会反复叮嘱：“今晚10点后别吃东西，12点后连水也别喝。”这句医嘱看似简单，实则关乎生命安全。每年全球因未严格禁食禁水导致手术取消的案例超50万例，而术中误吸更是麻醉相关死亡的第二大原因。这背后究竟隐藏着怎样的医学逻辑？

 一、禁食禁水：为麻醉筑起“安全防火墙”  

麻醉状态下，人体保护性反射被抑制，胃内容物反流风险激增。健康人清醒时，食管下段括约肌如“单向阀门”般阻止胃内容物反流；但麻醉后，这道防线可能失效，反流物一旦进入气管，轻则引发吸入性肺炎，重则导致窒息死亡。  

数据触目惊心：  

- 全身麻醉患者反流误吸发生率约0.1%-0.8%，但致死率高达5%-10%。  

- 急诊手术因未禁食，误吸风险是择期手术的8倍。  

 二、时间密码：不同食物的“消化时钟”  

禁食时间并非“一刀切”，而是根据食物种类精准计算：  

特殊案例：  

一位产妇术前2小时偷喝粥，术中发生反流，导致支气管完全堵塞，虽经抢救挽回生命，但肺部遗留严重后遗症。

 三、时间误差：差1小时可能酿大祸  

禁食时间不足的危害远超想象：  

 1. 胃内容物残留  

实验显示，禁食6小时后，仍有20%患者胃内有固体残留。  

急诊剖宫产中，未禁食孕妇胃内容物量是禁食者的3倍。  

 2. 酸度变化  

空腹时胃液pH<2.5，呈强酸性，误吸后可直接腐蚀肺组织。  

饱胃者胃液pH可升至4-5，但容量增加反而加重损伤。  

 3. 麻醉风险升级  

误吸发生时，麻醉医生需在5分钟内完成气管插管，否则死亡率飙升。  

饱胃患者麻醉诱导期低血压发生率增加40%。  

 四、特殊人群：禁食方案需“量身定制”  

 1. 婴幼儿  

母乳：术前4小时可喂食，但需控制量（≤5ml/kg）。  

配方奶：术前6小时停止，避免使用高热量奶粉。  

 2. 糖尿病患者  

术前夜可适量摄入低脂食物，避免低血糖。  

手术日晨可饮用200ml含碳水化合物饮料（需提前与麻醉科沟通）。  

 3. 孕妇  

择期剖宫产：术前6小时禁食固体，2小时禁水。  

急诊手术：需按“饱胃”处理，采用快速顺序诱导。  

 4. 肠梗阻患者  

需完全胃肠减压，术前3天开始流质饮食。  

术前夜灌肠，确保肠道清洁。  

 五、打破常规：这些情况需“特殊对待”  

 1. 清晨手术  

若手术安排在上午7点，清水需在凌晨5点前饮用。  

糖尿病患者可遵医嘱服用降糖药，但需调整剂量。  

 2. 下午手术  

早7点前可进食清淡早餐（如粥、面条）。  

午饭后严格禁食，避免低血糖发生。  

 3. 急诊手术  

优先处理危及生命的伤情，同时评估误吸风险。  

高危患者采用“清醒插管”或使用喉罩。  

 六、患者行动指南：守住时间红线  

1. 标记时间：在日历标注禁食起始时刻，设置闹钟提醒。  

2. 携带清单：制作“手术饮食卡”，注明禁食种类及时间。  

3. 告知家属：让陪护人员监督，避免夜间偷食。  

4. 特殊沟通：有高血压等基础病需晨起服药者，提前与医生确认是否可用少量水送服。  

手术台上的安全，始于术前数小时的“空腹坚守”。当医生叮嘱“别吃别喝”时，请记住：这不仅是规则，更是生命的托付。从今天起，重视每一句术前医嘱，因为时间没做对，真的可能影响手术！

作者：秦皇岛市第一医院 手术室 许婧

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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