近年来，“一滴血查癌症”的宣传屡见不鲜，肿瘤标志物检测也因此被推上风口浪尖。这种通过抽血检测体内特定物质的方法，看似为癌症筛查提供了便捷途径，但其背后的科学性和局限性却鲜为人知。本文将揭开肿瘤标志物的神秘面纱，探讨其真实作用与潜在陷阱。

 肿瘤标志物：癌症的“信号灯”还是“烟雾弹”？

肿瘤标志物是肿瘤细胞或机体对肿瘤反应产生的物质，可通过血液、尿液等体液检测。它们如同癌症的“信号灯”，可能预示肿瘤的存在或发展。例如：  

甲胎蛋白（AFP）：约70%的原发性肝癌患者AFP显著升高，因此被用于肝癌筛查。  

前列腺特异抗原（PSA）：对前列腺癌诊断具有重要价值，但前列腺炎或增生也可能导致其升高。  

 癌胚抗原（CEA）：广泛存在于结直肠癌、肺癌等多种癌症中，但吸烟、炎症等良性疾病也可能使其升高。

然而，这些“信号灯”并非“万能钥匙”。国家卫健委明确指出，肿瘤标志物不适合作为常规体检筛查项目，原因在于其“假阳性率”和“假阴性率”较高。例如：  

假阳性：非癌症因素（如炎症、妊娠、药物）可能导致标志物升高，引发不必要的焦虑。  

假阴性：部分癌症患者（如小细胞肺癌、胰腺癌）早期标志物可能不升高，导致漏诊。

 肿瘤标志物的“真面目”：辅助诊断的“多面手”

尽管存在局限性，肿瘤标志物在癌症管理中仍具有重要价值，主要体现在以下方面：  

1. 高危人群筛查：  

AFP用于肝癌高危人群（如乙肝、肝硬化患者）的定期监测。  

PSA用于50岁以上男性前列腺癌的早期筛查。  

2. 疗效评估与复发监测：  

结直肠癌治疗中，CEA水平下降提示治疗有效；若术后CEA持续升高，可能预示复发。  

乳腺癌患者CA15-3水平变化可反映病情进展。  

3. 个体化治疗指导：  

HER2阳性乳腺癌患者可从靶向治疗中获益，需通过检测特定标志物筛选合适人群。  

 肿瘤标志物的“陷阱”：过度解读的代价

肿瘤标志物的“陷阱”往往源于对其作用的误解：  

1. 单一指标定“生死”：  

某患者PSA轻度升高（4.1ng/mL），被误诊为前列腺癌，最终通过穿刺活检发现仅为良性增生。  

真相：肿瘤标志物需结合影像学（如CT、MRI）和病理检查综合判断，单一指标无法确诊。  

2. 忽视动态变化：  

某患者CEA从5ng/mL升至50ng/mL，医生结合CT发现肺部小结节，最终确诊肺癌早期。  

关键：动态监测标志物变化趋势，比单次检测更具临床意义。  

3. 盲目追求“全面筛查”：  

某健康人群体检时检测多项肿瘤标志物，结果因某指标轻度异常而反复检查，最终证实为虚惊一场。  

建议：非高危人群无需常规检测肿瘤标志物，避免医疗资源浪费和心理负担。  

 理性看待肿瘤标志物：医生的“工具箱”，而非“诊断神器”

肿瘤标志物是医生的“工具箱”中的一把钥匙，而非“诊断神器”。其合理应用需遵循以下原则：  

1. 明确适用人群：  

高危人群（如家族史、慢性病史）可定期检测特定标志物。  

癌症患者需通过标志物监测疗效和复发。  

2. 联合检测与动态观察：  

联合多种标志物（如AFP+CA19-9用于肝癌）可提高诊断准确性。  

定期复查，关注标志物变化趋势，而非单次结果。  

3. 结合其他检查手段：  

影像学（如超声、CT）可定位肿瘤位置。  

 病理活检是确诊癌症的“金标准”。  

 公众行动建议

1. 避免盲目筛查：非高危人群无需常规检测肿瘤标志物，避免“假阳性”引发的焦虑。  

2. 重视动态监测：若需检测，建议固定机构复查，确保结果可比性。  

3. 综合判断结果：发现标志物异常时，及时咨询医生，结合症状、家族史和其他检查综合评估。  

4. 保持健康生活方式：戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动，降低癌症风险。  

肿瘤标志物如同癌症防治路上的“路标”，既可能指引方向，也可能误导方向。唯有理性看待其价值与局限，才能让这滴血真正发挥“预警”作用，而非成为焦虑的源头。

作者：新乡市第一人民医院 医学检验科  冯广瑞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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