在糖尿病管理中，有两个指标如同“双胞胎”般密不可分——糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖。它们一个反映长期血糖趋势，一个捕捉瞬时血糖状态，共同为糖尿病患者和医生提供全方位的血糖控制信息。

 糖化血红蛋白：血糖控制的“长期记录仪”

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合的产物，其含量与血糖浓度成正比。由于红细胞的寿命约为120天，糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，堪称血糖控制的“长期记录仪”。

核心作用：  

1. 评估整体控制情况：糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病长期控制“金标准”。若其值超过7%，提示血糖控制不佳，需调整治疗方案。  

2. 预测并发症风险：研究表明，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病并发症（如心血管疾病、肾病、视网膜病变）风险增加20%-30%。  

3. 指导治疗调整：医生会根据糖化血红蛋白水平决定是否增减药物剂量或调整用药类型。

检测优势：  

无需空腹，随时可测；  

结果稳定，不受短期饮食或运动影响；  

建议每3-6个月检测一次。

局限性：  

贫血、血红蛋白病或近期大量失血可能影响结果准确性；  

无法反映血糖波动（如低血糖或餐后高血糖）。

 空腹血糖：瞬时血糖的“快照”

空腹血糖是指隔夜空腹（至少8小时未进食）后测量的血糖值，反映基础胰岛素分泌功能，是糖尿病最常用的检测指标。

核心作用：  

1. 诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病；  

2. 监测基础血糖：帮助评估夜间胰岛素用量或排查黎明现象（如苏木杰反应）；  

3. 调整短期治疗：根据空腹血糖水平调整餐前胰岛素或口服药剂量。

检测优势：  

操作简便，成本低；  

能捕捉瞬时血糖变化，适合日常监测。

局限性：  

仅反映检测瞬间的血糖值；  

易受饮食、情绪、应激等因素影响。

 “双胞胎”指标：互补与联合应用

糖化血红蛋白和空腹血糖并非“非此即彼”，而是互补的“黄金搭档”：  

1. 时间维度互补：糖化血红蛋白反映长期趋势，空腹血糖捕捉瞬时状态。  

2. 异常信号解读：  

若糖化血红蛋白正常但空腹血糖高，需排查夜间低血糖或黎明现象；  

若空腹血糖正常但糖化血红蛋白高，需关注餐后高血糖或血糖波动。  

3. 治疗目标：两者均需达标以降低并发症风险。例如，空腹血糖需控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白需＜7%。

 特殊人群的监测重点

1. 孕妇：需同时监测两者，妊娠期糖尿病需更严格控制血糖；  

2. 老年人：需平衡血糖控制与低血糖风险，糖化血红蛋白目标可放宽至＜8%；  

3. 儿童青少年：需关注生长发育，避免过度控制导致营养不良。

 患者行动建议

1. 定期检测：每3-6个月检测一次糖化血红蛋白，每周至少监测2-3次空腹血糖；  

2. 记录数据：将检测结果记录在血糖日记中，便于医生调整方案；  

3. 综合管理：结合饮食、运动和药物治疗，全面控制血糖。

糖化血红蛋白和空腹血糖如同糖尿病管理的“双胞胎”指标，一个提供长期视角，一个捕捉瞬时变化。只有两者联合应用，才能全面评估血糖控制情况，制定个性化治疗方案，最终降低并发症风险，提高生活质量。

作者：新乡市第一人民医院 医学检验科  冯广瑞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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