提到心血管急救，很多人第一时间想到的是心肺复苏（CPR）。诚然，心肺复苏在挽救心脏骤停患者生命中发挥着不可替代的作用，但在心血管急救的“技能库”中，还有许多“隐藏技能”同样关键，它们能在紧急时刻为患者争取宝贵的救治时间，甚至扭转生死局面。

一、快速识别心血管急症症状

在心血管急救中，及时、准确地识别心血管急症症状是至关重要的第一步。许多心血管疾病发作时，症状表现复杂多样，若能快速察觉异常，就能为后续急救争取更多时间。

急性心肌梗死是常见且危险的心血管急症。患者可能会出现胸部压榨性疼痛，这种疼痛通常持续15分钟以上，且不会因休息或服用硝酸甘油而缓解。疼痛的部位不仅仅局限于胸部，还可能放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部等部位，部分患者甚至会出现上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。此外，患者还可能伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、头晕乏力等症状。有些老年人或糖尿病患者，心肌梗死发作时的疼痛症状可能不典型，仅表现为胸闷、气短、心悸等，需要格外注意。

主动脉夹层也是一种极其凶险的心血管疾病。患者往往会突然出现剧烈的胸背部撕裂样疼痛，疼痛程度剧烈，难以忍受，同时可能伴有血压的异常变化，如一侧肢体血压明显低于另一侧。部分患者还可能出现神经系统症状，如头晕、肢体麻木、无力等，严重时甚至会导致昏迷。

肺栓塞同样不容忽视。患者可能会突发呼吸困难，这种呼吸困难在活动后会明显加重，同时伴有胸痛，多为胸膜炎性胸痛，即随着呼吸或咳嗽而加剧。此外，还可能出现咯血、晕厥等症状。

二、正确呼叫急救与现场信息传递

在识别出心血管急症症状后，立即呼叫急救人员是关键操作。拨打急救电话时，要保持冷静，清晰准确地告知接线员患者所在的详细地址，包括街道名称、门牌号、标志性建筑物等，确保急救人员能够快速找到患者。同时，要准确描述患者的症状，如胸痛的性质、持续时间、是否伴有呼吸困难等情况，以便急救人员在途中做好相应的急救准备。

在等待急救人员到来的过程中，不要盲目移动患者，尤其是怀疑有心肌梗死、主动脉夹层等情况时，随意搬动可能会加重病情。如果患者意识清醒，可以安抚患者情绪，让其保持安静，避免紧张焦虑导致病情恶化。同时，安排人员在附近路口等待急救人员，以便及时引导他们到达现场。

此外，当急救人员到达现场后，要积极配合急救人员的工作，详细告知患者既往的病史，如是否有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，以及正在服用的药物等信息，这些信息对于急救人员制定合理的治疗方案至关重要。

三、使用自动体外除颤器（AED）

自动体外除颤器（AED）是心血管急救中的 “救命神器”，操作相对简单，经过简单培训即可掌握。AED的工作原理是通过电击心脏，使紊乱的心脏电活动恢复正常节律，从而挽救心脏骤停患者的生命。

在公共场所发现AED后，应迅速取出设备。打开AED 后，它会通过语音提示和屏幕显示指导操作。首先，要确保患者胸部干燥，去除患者胸部的衣物，如有汗水，用毛巾擦干。然后，按照AED电极片上的图示，将电极片分别贴在患者胸部合适的位置，通常一片贴在右锁骨下方，另一片贴在左侧乳头外侧。电极片贴好后，AED会自动分析患者的心律，在分析过程中，所有人都要远离患者，不要触碰患者，以免影响分析结果。如果AED建议电击，再次确认无人接触患者后，按下电击按钮。电击完成后，应立即继续进行心肺复苏，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

四、缓解心绞痛的正确方法

心绞痛是冠心病的常见症状，发作时及时采取正确的措施可以有效缓解症状，降低心肌梗死的发生风险。当患者出现心绞痛症状时，应立即停止正在进行的任何活动，原地坐下或躺下休息，减少心脏的负担。

如果患者随身携带了硝酸甘油，应立即舌下含服一片。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。含服硝酸甘油时，患者应采取半卧位，因为平卧位可能会导致回心血量增加，加重心脏负担，而站立位可能会因血管扩张导致血压下降，引起头晕甚至晕厥。一般来说，含服硝酸甘油后 1 - 3 分钟症状即可缓解。如果 5 分钟后症状仍未缓解，可以再含服一片，但如果连续含服三片后症状仍无改善，应立即呼叫急救人员，因为这可能意味着病情加重，发生了心肌梗死。

此外，对于有冠心病病史的患者，家中还可以备有速效救心丸等药物。速效救心丸也具有活血化瘀、理气止痛的功效，在心绞痛发作时，可舌下含服 10 - 15 粒，同样能起到一定的缓解作用。

五、控制高血压急症的紧急处理

高血压急症是指血压突然显著升高，同时伴有心、脑、肾等重要器官功能损害的临床综合征，若不及时处理，可能会导致严重的后果。当发现患者出现高血压急症症状，如头痛剧烈、恶心呕吐、视力模糊、心悸胸闷等时，首先要让患者保持安静，避免情绪激动和剧烈活动，减少血压进一步升高的风险。

如果患者家中备有降压药物，可在医生的指导下，让患者服用合适的降压药物。但要注意，降压不能过于迅速，以免引起重要器官供血不足。一般来说，在最初的1-2小时内，将血压降低20% - 25%左右较为合适。在服用降压药物后，要密切观察患者的症状变化和血压情况。如果症状没有缓解或出现加重的趋势，应立即呼叫急救人员，将患者送往医院进行进一步的治疗。

在等待急救人员的过程中，可以让患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减轻心脏的负担。同时，要避免给患者进食过多的食物和水分，以免加重胃肠道负担，影响病情。

这些心血管急救的 “隐藏技能”，每一项都蕴含着挽救生命的巨大能量。掌握它们不仅能提升个人应对突发状况的能力，关键时刻更可能成为守护家人和他人生命的有力武器。

作者：天津康汇医院 周东超

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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