在精神科门诊，我见过太多双相情感障碍患者的故事。他们像坐在失控的过山车上，时而被推向情绪的巅峰，精力充沛到仿佛能征服世界；转瞬又坠入抑郁的深渊，连起床都成了奢望。这种剧烈的情绪起伏，正是双相情感障碍最典型的特征。今天，我想结合临床经验，聊聊这种被称为“情绪过山车”的疾病，帮大家更好地认识它。

一、双相情感障碍：不止是“情绪不好”

很多人会把双相情感障碍误认为“脾气差”“抗压能力弱”，这其实是极大的误解。它是一种复杂的精神疾病，核心是大脑情绪调节中枢功能失调，导致情绪、精力、行为出现周期性的极端波动。

从医学角度，双相情感障碍主要分为两种类型：

- 双相Ⅰ型：至少有一次明确的躁狂发作，可能伴随抑郁发作。躁狂期症状严重，甚至需要住院治疗。

- 双相Ⅱ型：没有严重的躁狂发作，但有轻躁狂（程度较轻的兴奋状态）和反复发作的抑郁。

值得注意的是，双相患者的“正常期”可能和普通人无异，这让疾病更难被识别。临床中，约60%的患者最初会被误诊为抑郁症，因为他们往往在抑郁发作时才寻求帮助，而轻躁狂期可能被误认为“状态好”“有活力”。

二、识别“过山车”的两种极端状态

双相情感障碍的核心是“躁狂/轻躁狂”与“抑郁”的交替出现，两种状态的表现截然不同。

1. 躁狂/轻躁狂期：像被“情绪兴奋剂”控制

轻躁狂时，患者可能觉得自己状态极佳：

- 情绪高涨，话特别多，思维跳跃，一件事没说完就跳到另一件事；

- 精力异常充沛，每天只睡3-4小时也不觉得累，甚至熬夜工作、社交；

- 自信心爆棚，可能做些不切实际的决定，比如疯狂购物、投资冒险、频繁更换工作。

而躁狂发作时，症状会更极端：

- 情绪激动到易怒，一点小事就大发雷霆，甚至出现冲动行为；

- 出现夸大妄想，比如坚信自己有特殊能力、是“天选之人”；

- 严重时可能伴随幻觉，或因过度兴奋导致体力透支、脱水。

很多患者回忆轻躁狂期时，会觉得那段时间“效率很高”“很快乐”，甚至不愿承认这是病态。但这种状态往往是短暂的，随后可能迅速跌入抑郁，或因冲动行为埋下隐患（比如负债、人际关系破裂）。

2. 抑郁期：被“情绪黑洞”吞噬

抑郁发作时，患者的状态与躁狂期完全相反：

- 情绪低落，对一切事物失去兴趣，以前喜欢的事现在觉得“没意思”；

- 精力枯竭，哪怕什么都不做也觉得累，起床、吃饭、洗澡都需要极大的意志力；

- 思维迟缓，说话慢、反应迟钝，甚至出现自责自罪，觉得自己“没用”“活着是负担”；

- 严重时会有自杀的想法或行为，这也是抑郁期最危险的信号。

更棘手的是，有些患者会出现“混合状态”——同时存在躁狂和抑郁的症状，比如情绪烦躁易怒（躁狂特征），但又觉得绝望无助（抑郁特征），这种状态下自杀风险极高。

三、双相情感障碍：哪些人更容易“中招”？

双相情感障碍的病因目前尚未完全明确，但临床观察发现，它与这些因素密切相关：

- 遗传因素：家族中有双相患者的人，患病风险是普通人的10倍以上。如果父母一方患病，子女患病概率约为15%-25%。

- 神经生物学因素：大脑中的多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡，以及前额叶皮层（负责情绪调控、决策）功能异常，都可能参与发病。

- 环境诱因：重大压力（如失业、失恋、亲人离世）、睡眠严重不足、长期酗酒或滥用药物，都可能诱发首次发作或导致复发。

值得注意的是，双相情感障碍多在青少年或成年早期发病（15-25岁是高发期）。这个阶段的年轻人情绪本就容易波动，加上学业、工作压力大，很容易被忽略或误诊。

四、干预关键：别让“过山车”脱轨

双相情感障碍虽然复杂，但并非“不治之症”。只要及时干预、规范治疗，大多数患者能过上正常生活。临床数据显示，接受系统治疗的患者中，70%以上能有效控制症状，维持社会功能。

1. 药物治疗：给“情绪刹车”

- 心境稳定剂：如锂盐、丙戊酸钠等，是治疗的核心。它们能像“情绪缓冲器”一样，减少躁狂和抑郁的波动，预防复发。

- 抗精神病药物：在躁狂发作期，可短期联用抗精神病药快速控制兴奋、冲动症状。

- 抗抑郁药：抑郁发作时需谨慎使用，必须在心境稳定剂基础上联用，否则可能诱发躁狂。

用药的关键是“个体化”和“长期坚持”。很多患者在症状缓解后自行停药，导致复发率高达80%。事实上，双相情感障碍需要长期管理，即使状态稳定，也需在医生指导下调整药量，切勿擅自停药。

2. 心理治疗：学会“驾驭情绪”

药物控制症状后，心理治疗能帮助患者更好地应对疾病：

- 认知行为治疗（CBT）：帮助患者识别情绪波动的早期信号（比如睡眠减少可能是躁狂前兆），学会用理性思维替代极端想法（如抑郁时的“我一无是处”）。

- 家庭治疗：家人的理解和支持至关重要。治疗中，医生会指导家属如何避免过度指责或溺爱，帮助患者建立规律的生活节奏（比如固定作息、避免熬夜），减少复发诱因。

- 生活方式调整：规律作息、适度运动（如慢跑、瑜伽）、避免酗酒和滥用药物，这些看似简单的习惯，能显著降低复发风险。

五、给患者和家属的心里话

作为医生，我常对患者说：“双相情感障碍就像糖尿病，需要长期管理，但绝不意味着人生就此灰暗。”很多患者在规范治疗后，依然能工作、结婚、养育子女，甚至在事业上取得成就——因为他们学会了与疾病“共处”。

对家属而言，要记住：

- 别把患者的情绪波动当成“故意找茬”，那是疾病的表现；

- 警惕“轻躁狂”被误认为“状态好”，及时发现情绪异常的苗头；

- 鼓励患者坚持治疗，但别给他们贴标签（如“你就是个病人”），让他们知道“生病不代表失败”。

双相情感障碍的“过山车”或许难以彻底消除，但通过科学的方法，我们可以让它的起伏变得温和，让患者在可控的轨道上，继续感受人生的风景。如果身边有人出现类似的情绪波动，别犹豫，及时寻求精神科医生的帮助——早识别、早干预，就是给“情绪过山车”装上最有效的“安全闸”。

作者：华北医疗健康集团邯矿总医院 陈斌 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任