牙齿上的“斑点”是口腔健康敲响的警钟。这些斑驳的痕迹，医学上称为龋齿，是牙齿硬组织在细菌作用下发生的慢性破坏。世界卫生组织将龋齿列为全球第三大非传染性疾病，其危害不仅限于牙齿缺损，更可能引发牙髓炎、颌骨感染等并发症。本文将深入解析龋齿的形成机制，并提供科学预防策略。

 一、龋齿形成的“四联因素”机制

1. 细菌军团：隐形破坏者  

口腔内定植着变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌，它们在牙面形成生物膜（牙菌斑），通过无氧酵解分解糖分，产生乳酸、甲酸等酸性物质。这些酸在牙菌斑内积聚，使局部pH值降至5.5以下，导致牙釉质脱矿。研究显示，牙菌斑中的细菌浓度可达每毫升10?个，形成持续产酸的“酸性工厂”。

2. 糖分：细菌的能量源  

可发酵碳水化合物是细菌代谢的主要底物。频繁摄入蔗糖、果糖等精制糖，会使口腔长时间处于酸性环境。数据显示，每天吃糖超过2次的儿童，龋齿风险增加3倍。值得注意的是，黏性零食如软糖、饼干更易滞留牙面，延长产酸时间。

3. 易感牙齿：隐蔽的弱点  

牙齿咬合面的窝沟点隙、牙颈部及排列不齐的牙缝是细菌滋生的“温床”。釉质矿化不全、牙齿拥挤等先天缺陷，会显著降低牙齿的抗龋能力。此外，唾液流量减少（如口干症患者）会削弱其缓冲酸和再矿化的能力。

4. 时间累积：量变到质变  

脱矿与再矿化的动态平衡被打破是关键。当酸性环境持续数周至数月，牙釉质中的羟基磷灰石晶体溶解，形成白垩色斑点，最终发展为龋洞。流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率达70.9%，与糖摄入频率高、口腔清洁不足密切相关。

 二、科学预防策略：从日常习惯到专业防护

1. 机械清洁：基础中的基础  

正确刷牙：采用巴氏刷牙法，每天2次，每次2分钟，确保牙刷与牙面呈45度角，清洁牙龈沟。  

牙线使用：每日1次清洁牙缝，尤其晚饭后，可减少邻面龋发生率。  

辅助工具：电动牙刷可提高清洁效率，冲牙器适合正畸患者或牙缝较大者。

2. 化学防护：氟化物的“盾牌效应”  

含氟牙膏：选择浓度1000-1500ppm的牙膏，儿童用量为豌豆大小，3岁以下儿童需在家长监督下使用。临床试验显示，含氟牙膏可降低恒牙龋齿24%。  

窝沟封闭：对第一恒磨牙（6岁萌出）进行封闭，可降低80%的窝沟龋风险。  

专业涂氟：每3-6个月由牙医进行氟化物涂布，适用于龋高危人群。

3. 饮食管理：控糖是关键  

限制精制糖：将游离糖摄入量控制在总能量5%以下，世界卫生组织建议儿童每日不超过25克。  

 选择健康零食：用奶酪、坚果替代糖果，其含有的钙和磷可促进再矿化。  

减少酸性饮料：碳酸饮料pH值常低于3.0，饮用后30分钟再刷牙，避免直接酸蚀。

4. 定期检查：早发现早干预  

儿童：第一颗乳牙萌出后即应建立口腔档案，每3个月检查一次。  

成人：每6-12个月进行一次口腔检查，结合X线检查可发现早期邻面龋。  

早期处理：白垩色斑点可通过再矿化治疗逆转，避免发展为龋洞。

三、特殊人群的针对性防护

儿童：3岁前由家长清洁牙面，3-6岁使用儿童含氟牙膏，监督刷牙至8岁。  

孕妇：妊娠期激素变化易引发牙龈炎，需加强口腔清洁，补充钙和维生素D。  

老年人：牙龈萎缩导致根面龋高发，需使用软毛牙刷和含氟漱口水。

龋齿是可预防的疾病，关键在于打破“细菌-糖分-牙齿-时间”的恶性循环。通过科学刷牙、控糖、定期检查及专业防护，我们能有效守护牙齿健康。记住，健康的牙齿不仅是笑容的基石，更是全身健康的重要保障。从今天开始，让口腔清洁成为习惯，让氟化物成为牙齿的“隐形铠甲”，共同守护“齿”生幸福。

作者：邢台市人民医院 口腔科 赵岩

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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