每年9月至次年1月，儿科门诊总会迎来一波腹泻患儿就诊高峰。这种以轮状病毒为主要病原体的“秋季腹泻”，因其起病急、传播快、脱水风险高等特点，让许多家长谈之色变。北京大学首钢医院儿科专家王伟梅指出，通过科学预防与规范护理，完全可以将疾病风险降到最低。

 病毒特性：轮状病毒的“三重攻击”

轮状病毒主要通过粪-口途径传播，其致病机制呈现“三重攻击”特征：病毒颗粒直接破坏小肠绒毛上皮细胞，导致消化酶分泌减少；同时引发肠道炎症反应，加剧肠黏膜通透性增加；最终造成碳水化合物吸收障碍，引发渗透性腹泻。典型症状表现为“蛋花汤样”水便，每日可达10-20次，伴随38-39℃持续发热，婴幼儿易在24-48小时内出现中度以上脱水。

 预防体系：疫苗接种+环境管控

免疫屏障构建是预防关键。目前国内已上市的口服轮状病毒减毒活疫苗（LLR）和五价重配轮状病毒疫苗（RV5），建议接种时间窗为6-32周龄。其中RV5疫苗可同时预防G1、G2、G3、G4、G9血清型，覆盖全球90%以上的流行株。家长需注意，疫苗接种应避开急性发热期，且与抗生素使用间隔至少7天。

环境管控需建立“三位一体”防护网：  

1. 餐具消毒：每日对奶瓶、餐具进行100℃沸水煮沸15分钟  

2. 玩具清洁：塑料玩具可用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭  

3. 手卫生管理：严格执行“七步洗手法”，特别是处理排泄物后需用流动水冲洗20秒以上  

 家庭护理：补液+饮食双管齐下

当孩子出现腹泻时，家长应立即启动“黄金4小时”应急处理：  

1. 补液优先：使用第三代口服补液盐（ORSⅢ），按体重计算补液量（50-75ml/kg/4h），采用“少量多次”原则（每2-3分钟喂5-10ml）  

2. 饮食调整：  

6月龄内婴儿：继续母乳喂养，暂停辅食添加  

6月龄以上：改用无乳糖配方奶粉，添加米汤、苹果泥（含果胶可收敛止泻）  

避免高糖食物：如葡萄汁、碳酸饮料等可能加重渗透性腹泻  

需特别警惕的是，诺如病毒引起的腹泻（冬季呕吐病）与轮状病毒症状存在显著差异：前者以喷射状呕吐为主，潜伏期仅12-48小时，且对酒精类消毒剂不敏感。处理诺如病毒感染时，需使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）处理呕吐物，作用时间需延长至30分钟。

 就医指征：把握“红黄绿灯”预警信号

当出现以下情况时，需立即就医：  

红灯信号：意识改变（嗜睡/昏迷）、皮肤花斑纹、无尿超过6小时  

黄灯信号：持续高热（＞38.5℃超过48小时）、血便或黏液便、呕吐物含咖啡色物质  

绿灯信号：腹泻次数减少但出现便秘（提示蒙脱石散过量）  

临床数据显示，规范使用锌制剂（10-20mg/日）可使腹泻病程缩短20%，降低复发率35%。但需注意，锌制剂应与抗生素间隔2小时服用，且不宜与牛奶同服。

面对秋季腹泻，家长需建立“预防为主、治疗为辅”的科学认知。通过疫苗接种构建免疫屏障，严格执行环境消毒与手卫生规范，掌握规范的补液与饮食管理技巧，绝大多数患儿可在家安全度过病程。当出现预警信号时，及时就医配合专业治疗，才能最大程度保障儿童健康。

作者：河南大学淮河医院 儿科  谢春丹 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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