你是否曾经历过这样的瞬间：毫无征兆地，心跳如擂鼓般加速，呼吸变得急促而困难，手脚冰凉甚至颤抖，一种强烈的濒死感或失控感席卷全身？这种突如其来的强烈恐惧或不适感，可能正是医学上所说的“惊恐发作”。

一、定义与核心特征

惊恐发作是一种急性焦虑障碍，表现为突然发作的强烈恐惧或不适感，常伴随多种躯体症状。其核心特征包括：

突发性和不可预测性：发作无明确诱因，可能在任何时间、地点或情境下突然发生，甚至在睡眠中也可能出现。

快速达峰：症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-20分钟，很少超过1小时，之后逐渐缓解。

躯体与心理症状交织：既有心悸、出汗、呼吸急促等生理反应，也有濒死感、失控感、现实解体等心理体验。

二、症状表现

躯体症状：  

心悸、心慌或心率加速，仿佛心脏要跳出胸腔。  

出汗，尤其是手心、脚心或额头。  

震颤或发抖，可能伴随四肢无力。  

呼吸急促、气短或窒息感，甚至出现过度换换气导致的手指麻木。  

胸痛或胸部不适，类似心脏病发作，但通常与活动无关。  

头晕、头重脚轻或昏厥感，站立不稳。  

恶心、腹部不适或呕吐感。  

发冷或发热感，体温调节失衡。  

感觉异常，如麻木、针刺感或皮肤蚁行感。  

心理症状：  

强烈的濒死感，仿佛即将死去。  

失控感，担心自己会“发疯”或失去理智。  

现实解体（感觉周围环境不真实）或人格解体（感觉脱离自己）。  

对再次发作的持续担忧，甚至影响日常生活。  

行为反应：  

逃避行为，如回避特定场所（广场、人群）或情境（驾驶、运动）。  

寻求帮助，如呼叫急救、奔向户外或紧握他人。  

过度换气导致的呼吸性碱中毒，引发手指痉挛或麻木。  

三、病因与风险因素

遗传因素：  

惊恐发作具有家族聚集性，一级亲属患病风险是普通人群的10倍左右。

神经生物学因素：  

杏仁核-前额叶回路异常，导致对恐惧刺激的过度反应。  

神经递质失衡，如γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺（5-HT）水平异常。  

心理因素：  

长期压力、创伤性事件（如亲人离世、失业）或认知偏差（如将躯体症状灾难化解释）。  

环境因素：  

特定场所（如拥挤环境、高空）或应激事件可能触发发作。  

四、诊断与鉴别诊断

诊断标准（DSM-5）：  

反复出现不可预期的惊恐发作，每次发作至少伴随4项躯体症状。  

发作后持续担忧再次发作或出现行为改变（如回避行为）。  

症状不能归因于物质滥用或躯体疾病（如心脏病、甲状腺功能亢进）。  

鉴别诊断：  

需排除心脏疾病、低血糖、甲状腺功能亢进等躯体疾病，以及广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍等其他精神障碍。  

五、治疗与干预

心理治疗：  

认知行为疗法（CBT）：帮助患者改变对症状的灾难化认知，学习应对策略。  

暴露疗法：逐步暴露于触发情境，减少回避行为。  

药物治疗：  

抗抑郁药（如SSRIs类）：如舍曲林、氟西汀，可缓解焦虑症状。  

抗焦虑药（如苯二氮?类药物）：如阿普唑仑，用于短期缓解急性发作，但需注意依赖风险。  

生活方式调整：  

规律作息，保证充足睡眠。  

适量运动，如瑜伽、散步，有助于缓解压力。  

学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想或渐进式肌肉放松。  

六、预后与预防

预后：  

大多数患者经治疗后预后良好，症状可在数周至数月内显著改善。部分患者可能转为慢性焦虑状态，但通过持续治疗可维持正常生活。  

预防措施：  

保持心理健康，及时寻求专业帮助。  

避免过度压力，学会说“不”。  

建立支持系统，与家人、朋友或心理医生保持沟通。  

惊恐发作虽令人恐惧，但它并非不可战胜。通过科学的治疗与自我管理，患者完全能够重新掌控生活，让这场“心灵地震”逐渐平息。

作者：新乡医学院第二附属医院 临床心理科 王金祥

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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