在消化科诊室里，“胃镜到底疼不疼”是患者问得最多的问题之一。不少人因担心疼痛或不适，即使出现胃痛、反酸、吞咽困难等症状，也迟迟不敢做胃镜检查，最终延误了疾病诊断。事实上，随着医疗技术的发展，胃镜检查的舒适度已大幅提升，而科学的术前准备更是能进一步减轻不适、保障检查效果。

一、胃镜检查到底疼不疼？先搞懂“不适感”的真相

很多人对胃镜的恐惧，源于“插入管子会疼”的想象，但实际上，胃镜检查的核心感受是“不适”而非“剧烈疼痛”，且这种不适感因人而异，与检查类型、个人耐受度密切相关。

首先要明确：胃镜检查的操作原理是将一根直径约1厘米的柔性软管从口腔插入，经过咽喉、食管，最终到达胃和十二指肠，通过摄像头观察消化道黏膜的情况。整个过程中，疼痛并非主要感受，更多是咽喉部的异物感、恶心呕吐反射，以及胃部膨胀带来的胀痛感。

对于普通胃镜，不适感主要集中在两个阶段：一是管子插入咽喉时，咽喉部受到刺激会引发恶心，就像平时“干呕”的感觉，这种反应通常在管子顺利通过咽喉后会逐渐缓解；二是检查中医生需要向胃内充气，使胃壁充分展开以便观察，此时会有胃部胀满、轻微胀痛的感觉，部分人可能会伴随嗳气，待检查结束后排出气体，胀痛感会很快消失。整体来看，普通胃镜检查时间通常为3-5分钟，大多数人能忍受这种短暂的不适，只有少数咽喉反射特别敏感的人，可能会因频繁恶心而感觉更明显。

而无痛胃镜则几乎不会让人感受到不适。检查前，麻醉医生会通过静脉注射短效麻醉药，患者会在30秒内进入睡眠状态，整个检查过程中没有任何知觉，醒来后可能会有轻微的头晕、乏力，但通常1-2小时后就能恢复正常。可以说，无痛胃镜从根本上解决了“怕疼”的问题，目前已成为国内主流的检查方式，尤其适合对疼痛敏感、精神紧张的人群。

需要提醒的是，无论选择哪种胃镜，检查后的不适感都非常轻微且短暂。普通胃镜后可能会有1-2小时的咽喉不适，无痛胃镜后可能有短暂的头晕，但这些症状都会自行缓解，不会留下后遗症。

二、做胃镜前，这些准备工作“一个都不能少”

胃镜检查的准确性和安全性，不仅取决于医生的技术，更与术前准备是否到位密切相关。如果准备不充分，可能会导致检查视野不清、甚至引发误吸。因此，以下这些术前准备必须严格遵守：

（一）饮食准备：“清空肠胃”是关键

胃镜检查需要清晰的胃内视野，若胃内有食物残留，会遮挡黏膜，导致医生无法准确判断是否存在溃疡、息肉、肿瘤等病变。因此，术前必须严格控制饮食，确保胃内完全排空。具体要求如下：

检查前1天：清淡饮食，避免“难消化”食物

早餐和午餐可选择粥、烂面条、馒头、蒸蛋等清淡、易消化的食物，避免食用肉类、油炸食品、粗纤维食物、带籽食物以及深色食物--这些食物要么难以消化，要么可能附着在胃黏膜上，影响视野。晚餐必须在晚上6点前结束，且只能吃流质食物，避免喝牛奶、豆浆。晚上8点后，完全禁食、禁水，直到检查结束。如果是第二天下午检查，可在当天早上6点前喝少量米汤，之后再禁食禁水。

（二）药物准备：“停药”与“用药”需遵医嘱

很多人在做胃镜前会担心：“我平时吃的药能不能继续吃？”答案是：需根据药物类型，在医生指导下决定“停”或“不停”，切勿自行停药或服药。

必须提前停用的药物

抗凝药/抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，这类药物会增加胃镜检查中出血的风险，通常需要在术前5-7天停用，具体停药时间需由医生根据病情评估。降糖药：如胰岛素、二甲双胍等。因术前禁食，继续服用可能导致低血糖，需在术前1-2天遵医嘱调整剂量或停药。胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等。这类药物会在胃黏膜表面形成保护膜，遮挡病变，需在术前1-2天停用。

可以继续服用的药物

降压药：如硝苯地平、缬沙坦等，除非医生特别嘱咐，否则通常可正常服用，避免血压波动。平喘药、抗癫痫药等特殊药物：需提前告知医生，由医生判断是否需要调整用药时间，切勿自行停用，以免引发病情波动。

术前可能需要服用的药物

部分医院会在检查前30分钟给患者服用“祛泡剂”（如西甲硅油）和“解痉药”。祛泡剂可消除胃内气泡，让视野更清晰；解痉药可放松胃肠道平滑肌，减少胃蠕动，同时减轻胃部胀痛感。这些药物需遵医嘱服用，不可自行增减剂量。

（三）身体准备：“做好状态”迎检查

检查当天建议穿宽松、易穿脱的衣服，避免穿紧身衣、连衣裙，以免影响检查时的体位调整。检查前可刷牙，保持口腔清洁，减少异味。

（四）心理准备：“放松心态” 减不适

紧张、焦虑会加重胃镜检查时的不适感。因此，术前做好心理准备也很重要：了解检查流程，选择合适的检查方式，分散注意力；对于普通胃镜，检查时可配合医生的指导，也能减轻不适。

三、哪些人需要做胃镜？别因“怕疼”延误病情

最后需要提醒的是，胃镜不仅是检查手段，更是早期发现胃癌、食管癌等消化道肿瘤的 “金标准”。以下人群即使没有明显不适，也建议定期做胃镜检查：年龄≥40 岁，尤其是有胃癌、食管癌家族史的人；长期有胃痛、胃胀、反酸、烧心、吞咽困难、黑便等症状的人；有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染等癌前病变的人；长期吸烟、饮酒、高盐饮食、爱吃腌制食品的人。

总之，胃镜检查并没有想象中那么“可怕”，普通胃镜的不适感可耐受，无痛胃镜则几乎无不适。只要做好术前准备、配合医生操作，就能顺利完成检查。与其因“怕疼”拖延，不如尽早检查，早发现、早诊断、早治疗，才是对自己健康最大的负责。

作者：内蒙古赤峰市肿瘤医院 高文升

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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