“妈妈，我肚子好痛！”当孩子捂着肚子哭闹时，许多家长的第一反应是“吃坏东西了”或“着凉了”。然而，儿童腹痛的病因远比想象中复杂——从功能性消化不良到急性阑尾炎，从肠套叠到过敏性紫癜，某些腹痛甚至可能危及生命。本文将揭示儿童腹痛的常见病因、危险信号及应对策略，帮助家长在“黄金时间”内识别危机。

 一、儿童腹痛的“四大元凶”：从良性到危急的分级

 1. 功能性腹痛（占比60%-70%）  

多见于3-12岁儿童，与肠道菌群失调、内脏高敏感性或心理压力相关。典型表现为：  

阵发性绞痛：持续数分钟至数小时，可自行缓解  

部位模糊：常描述为“肚脐周围痛”或“整个肚子痛”  

伴随症状：腹胀、便秘或腹泻，但无发热、呕吐等全身症状  

处理原则：热敷腹部、顺时针按摩，避免食用产气食物（如豆类、碳酸饮料）。若每周发作超过3次，需排查肠易激综合征。

 2. 感染性腹痛（占比20%-30%）  

病毒、细菌或寄生虫感染是常见诱因，需警惕三类疾病：  

急性胃肠炎：轮状病毒或诺如病毒感染，伴发热、呕吐、水样便，病程3-7天自愈  

细菌性痢疾：志贺菌感染导致黏液脓血便，需抗生素治疗  

寄生虫感染：蛔虫症可能引发阵发性钻顶样痛，粪检可发现虫卵  

危险信号：持续高热（＞39℃）、血便、意识模糊，提示可能发展为中毒性菌痢或败血症。

 3. 外科急腹症（占比5%-10%）  

这类腹痛需紧急就医，延误可能导致肠坏死、腹膜炎等严重后果：  

急性阑尾炎：转移性右下腹痛（从脐周开始，6-12小时后固定于右下腹），伴发热、呕吐，B超可见阑尾肿胀  

肠套叠：多见于2岁以下婴幼儿，突发阵发性哭闹（每次持续10-20分钟），果酱样血便，空气灌肠是首选治疗方法  

肠梗阻：呕吐、腹胀、停止排气排便，X线可见气液平面  

黄金抢救时间：肠套叠需在48小时内复位，阑尾炎穿孔风险随病程延长显著增加。

 4. 全身性疾病腹痛（占比＜5%）  

某些系统性疾病可能以腹痛为首发表现：  

过敏性紫癜：腹痛伴皮肤紫癜、关节痛，可能累及肾脏  

糖尿病酮症酸中毒：腹痛、呼吸深快、意识改变，血糖＞16.7mmol/L  

铅中毒：反复腹痛、贫血、注意力不集中，血铅＞100μg/L需驱铅治疗  

 二、家长必学：五步识别“危险腹痛”

当孩子出现以下情况时，需立即就医：  

1. 疼痛性质：持续性剧痛（＞2小时）、绞痛或刀割样痛  

2. 伴随症状：  

呕吐物含胆汁或咖啡渣样物质  

便血（鲜红色或暗红色）或黏液便  

皮肤出现瘀点、瘀斑  

3. 体征变化：  

腹部拒按、腹肌紧张（“板状腹”）  

肛周红肿或脱垂（提示肠套叠或嵌顿疝）  

4. 全身状态：  

精神萎靡、嗜睡或烦躁不安  

尿量减少（＜0.5ml/kg/h）提示脱水  

5. 高危因素：  

近期腹部手术史  

家族中有炎症性肠病或肠癌病史  

三、家庭护理：这些做法可能加重病情！

误区1：盲目热敷或按摩  

风险：对急性阑尾炎、肠梗阻等急症，热敷可能加速炎症扩散，按摩可能导致肠穿孔。  

正确做法：仅对功能性腹痛可尝试热敷，但需避开发热期。

误区2：自行服用止痛药  

风险：布洛芬等非甾体抗炎药可能掩盖病情，延误诊断。  

正确做法：禁用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征），可用对乙酰氨基酚缓解发热不适。

误区3：强迫进食“补身体”  

风险：呕吐期进食可能加重肠道负担，导致吸入性肺炎。  

正确做法：禁食4-6小时后，从清水、米汤逐步过渡到低脂饮食。

四、预防策略：从源头降低腹痛风险

1. 饮食管理：  

避免食用未煮熟的肉类、生腌海鲜  

减少高糖、高脂食物摄入（可能诱发功能性腹痛）  

2. 卫生习惯：  

饭前便后用肥皂洗手，定期消毒玩具  

避免与宠物过度亲密接触（预防弓形虫感染）  

3. 心理支持：  

对学龄期儿童，减少学业压力，保证充足睡眠  

鼓励表达情绪，避免因焦虑引发肠易激综合征  

4. 定期体检：  

1岁内每3个月体检1次，1-3岁每半年1次  

重点筛查幽门螺杆菌感染（C13呼气试验）和腹部超声  

儿童腹痛是身体发出的“求救信号”，家长需摒弃“忍一忍就好”的侥幸心理。记住：持续腹痛＞2小时、血便、高热、意识改变是四大危险征兆，此时应立即拨打120或前往儿童专科医院急诊。通过科学认知与及时干预，我们完全能将腹痛的危害降到最低，守护孩子健康成长。

作者：新乡市中心医院 儿科 杨成胜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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