在临床门诊中，我常遇到这样的患者：拿着体检报告一脸困惑地问“医生，我血压145/95mmHg，就高了一点点，没头晕没乏力，用管它吗？”也见过不少人把血压计当成“摆设”，觉得只要没症状，血压高低都无关紧要。但作为心血管内科医生，我必须严肃提醒：血压数值背后，藏着全身血管的健康密码，它的异常从来不是“小事”，而是身体发出的“求救信号”。

一、血压：全身血管的“压力报警器”

首先要明确一个认知：血压不是孤立的“数字”，而是维持生命运转的“动力系统”。我们的心脏就像一个“水泵”，每次收缩时，会将血液泵入血管，血液对血管壁产生的压力，就是我们常说的血压（收缩压/舒张压，比如120/80mmHg）。这个压力需要维持在合理范围——既不能太低（无法为器官供血），也不能太高（过度冲击血管），才能保证大脑、心脏、肾脏等重要器官的正常运作。

很多人觉得“血压高一点没事”，本质上是误解了血压升高的本质。当血压长期超过140/90mmHg（高血压诊断标准），哪怕只是轻度升高，血管壁也会持续承受“超额压力”。打个比方，血管就像家里的水管，若长期承受远超设计标准的水压，内壁会逐渐受损、变脆，原本光滑的血管壁会变得粗糙，进而吸引胆固醇、血小板沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像血管里的“绊脚石”，会慢慢堵塞血管，最终引发心、脑、肾等靶器官损伤。

更危险的是，高血压被称为“沉默的杀手”，约80%的早期患者没有任何明显症状。我曾接诊过一位35岁的患者，体检时血压150/100mmHg，因“没感觉”拒绝治疗，直到某天突然出现剧烈头痛、呕吐，送医后确诊为脑出血，虽经抢救保住性命，却留下了半身不遂的后遗症。这正是血压“数字高”背后最可怕的地方：它会在你毫无察觉时，悄悄侵蚀全身血管，等出现症状时，往往已造成不可逆的损伤。

二、血压异常的3个“隐藏信号”，别等严重才察觉

除了定期测量血压，身体其实会通过一些“细微变化”提示血压异常，只是很多人从未将这些信号与高血压联系起来。结合临床经验，这3个“隐藏信号”尤其值得警惕：

1. 晨起头晕、视物模糊：脑血管在“求救”

正常情况下，早晨起床后血压会有一个“生理性升高”（晨峰血压），但高血压患者的晨峰血压往往过高，会导致脑血管痉挛，出现短暂的脑供血不足，表现为晨起头晕、眼前发黑，甚至视物模糊（血压骤升时，眼底血管受冲击，可能出现视网膜水肿）。

这类症状很容易被误认为是“没睡好”，但如果频繁出现，尤其是起床后1-2小时内明显，且活动后稍有缓解，建议立即测量血压。临床数据显示，晨峰血压过高（收缩压≥160mmHg）的人，发生脑卒中的风险是普通人群的3倍。

2. 夜尿增多、泡沫尿：肾脏在“报警”

肾脏是由无数微小血管组成的“过滤器官”，长期高血压会损伤肾小动脉，导致肾脏滤过功能下降。最典型的表现就是夜尿增多——正常人夜间排尿0-1次，而高血压肾损伤患者可能每晚起夜2-3次，且尿液中可能出现细小泡沫（提示尿蛋白升高，肾脏“过滤膜”已受损）。

很多人觉得“夜尿多是年纪大了的正常现象”，但实际上，高血压患者若出现持续夜尿增多，往往意味着肾损伤已进入早期。若不及时干预，5-10年内可能发展为肾功能不全，甚至尿毒症，需要终身透析。

3. 胸闷、心悸：心脏在“承压”

心脏是血压升高的“直接受害者”。长期高血压会导致心脏左心室肥厚（为了对抗高压，心脏“被迫”变得更厚、更强壮），但这种“强壮”是病理性的，会导致心脏舒张功能下降，出现胸闷、气短、心悸等症状，尤其是在活动后明显。

我曾遇到一位患者，因“反复胸闷”就诊，心电图显示左心室肥厚，追问病史才发现他高血压已8年未规律控制。进一步检查发现，他的冠状动脉已出现轻度狭窄，若再拖延，很可能发展为冠心病、心力衰竭。需要提醒的是，高血压患者出现胸闷，千万别只当“胃病”处理，及时做心脏超声和血压监测，才能避免漏诊。

三、读懂血压的“关键数值”，避开3个常见误区

要真正管理好血压，首先要学会解读血压数值，避开临床中最常见的3个误区：

误区1：“只要没症状，血压高不用管”

这是最危险的误区。高血压对血管的损伤是“累积性”的，即使没有症状，长期血压升高也会持续破坏血管内皮。临床中，不少患者首次就诊就是因为脑出血、心肌梗死，而他们此前从未监测过血压。

正确做法：无论有无症状，成年人每年至少测量2次血压；有高血压家族史、肥胖、熬夜等危险因素的人，应每3个月测量1次；一旦确诊高血压，哪怕没有症状，也需在医生指导下干预。

误区2：“血压降到140/90mmHg就万事大吉”

140/90mmHg是高血压的诊断标准，但并非“理想控制目标”。对于不同人群，血压控制目标有明显差异：

- 普通高血压患者（＜65岁）：建议控制在130/80mmHg以下；

- 老年患者（≥65岁）：可放宽至140/90mmHg以下；

- 合并糖尿病、肾病的患者：需控制在130/80mmHg以下；

- 合并冠心病、脑卒中的患者：建议控制在120/80mmHg左右。

正确做法：根据自身年龄、并发症等情况，与医生制定个性化的血压控制目标，而非盲目追求“140/90mmHg”。

误区3：“血压正常就可以停药”

很多高血压患者在血压降至正常后，会自行停药，结果导致血压反弹，甚至比之前更高。这是因为高血压大多是“原发性高血压”，需要长期药物控制，就像糖尿病患者需要长期注射胰岛素一样，停药后身体无法维持正常血压。

正确做法：血压达标后，可在医生指导下逐渐减少药量（“减量维持”），但绝不能自行停药。若因药物副作用等原因需调整方案，必须提前与医生沟通。

四、日常护血管：做好3件事，比吃药更重要

除了遵医嘱用药，生活方式的调整对血压管理同样关键。结合《中国高血压防治指南》，这3件事一定要坚持：

1. 控盐：每天不超过5克，藏盐食物要少吃

高盐饮食是我国高血压高发的重要原因——食盐中的钠会导致水钠潴留，升高血容量，进而推高血压。世界卫生组织建议，成年人每日食盐摄入量不超过5克（约一个啤酒瓶盖的量），但很多人不知不觉就吃多了（比如咸菜、酱油、加工肉肠中都含有大量“隐藏盐”）。

实用建议：做饭时用“限盐勺”控制用量，少吃咸菜、腊肉、方便面等加工食品；用葱、姜、蒜、柠檬汁等天然调料代替部分盐。

2. 运动：每周150分钟，选对“护心运动”

规律运动能增强血管弹性，帮助降低血压。但高血压患者运动需“量力而行”，避免剧烈运动（如短跑、举重），推荐选择有氧运动：

- 快走、慢跑：每周5次，每次30分钟，心率控制在“170-年龄”（比如50岁患者，心率不超过120次/分）；

- 游泳、骑自行车：适合体重较大或关节不好的患者，能减轻关节压力；

- 太极拳、八段锦：能调节呼吸，缓解交感神经兴奋，帮助稳定血压。

注意：运动前要测量血压，若收缩压超过160mmHg，应先休息，待血压稳定后再运动。

3. 控体重：腰围比体重秤更重要

肥胖是高血压的重要危险因素，尤其是“腹型肥胖”（肚子大），会导致胰岛素抵抗，加重血管负担。判断是否肥胖，除了看体重指数（BMI=体重/身高2，正常范围18.5-23.9），更要关注腰围：男性腰围≥90cm、女性≥85cm，就是“腹型肥胖”，需立即减重。

减重建议：通过“饮食+运动”结合，每周减重0.5-1kg，避免快速减重（容易导致血压波动）；重点减少腹部脂肪，可多做平板支撑、卷腹等核心训练。

五、写在最后：血压管理，是一辈子的“健康工程”

很多人把高血压当成“老年病”，觉得自己年轻就不用在意，但临床中，30-40岁的高血压患者越来越常见，熬夜、久坐、高油高盐饮食、精神压力大，都是导致血压提前“失控”的诱因。

血压的每一个数字，都是血管健康的“晴雨表”。它高一点，可能是身体在提醒你“该调整生活方式了”；它持续升高，可能是血管在发出“求救信号”。与其等出现并发症才追悔莫及，不如从现在开始：家里备一个电子血压计，定期测量；少吃一口盐，多走一步路；若确诊高血压，就乖乖听医生的话，按时吃药、定期复查。

记住，管理好血压，就是守护好全身的血管，更是为自己的健康争取“主动权”。毕竟，比起治疗疾病，预防永远更重要。

作者：潍坊医学院校医院 内科  张智奇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任