“明明没做体力活，却像扛了百斤重担”“休息一整天还是浑身没劲”——这种无法通过睡眠缓解的持续性疲惫，正是癌性疲乏（CRF）的典型表现。据统计，约65%的肿瘤患者会遭遇这种“疲惫恶魔”，它不仅侵蚀患者的身体机能，更会引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响治疗依从性。本文将从中西医视角，为患者揭开癌性疲乏的真相，并提供科学可行的应对方案。

一、癌性疲乏：比癌症本身更折磨人的“隐形杀手”

1. 什么是癌性疲乏？

癌性疲乏是癌症或治疗引发的持续性主观疲惫感，表现为身体虚弱、情绪低落、注意力涣散，且与活动量无关。例如，乳腺癌术后患者即使静坐也会感到极度疲惫，这种状态可能持续数月甚至数年。

2. 疲乏从何而来？

治疗副作用：手术创伤、化疗药物毒性、放疗辐射损伤会直接破坏正常细胞，导致贫血、代谢紊乱和神经递质失衡。如化疗后患者体内5-羟色胺水平升高，会加重疲乏感。

并发症叠加：甲状腺功能减退、感染、营养不良等合并症会进一步消耗体力。数据显示，贫血患者癌性疲乏发生率是正常人的3倍。

心理重压：焦虑、抑郁等情绪问题会激活交感神经，使身体长期处于应激状态，加剧能量消耗。

3. 疲乏的连锁危害

身体机能衰退：肌肉力量下降导致行走困难，免疫力降低增加感染风险。

心理崩溃：长期疲乏可能引发抑郁，甚至产生放弃治疗的念头。

治疗中断：约20%的患者因无法耐受疲乏而中断化疗，影响生存率。

二、西医应对策略：精准干预+科学管理

1. 药物治疗：针对核心机制

纠正贫血：使用促红细胞生成素（EPO）提升血红蛋白水平，改善氧气输送能力。

调节神经递质：哌醋甲酯等中枢兴奋剂可短暂提升警觉性，但需警惕失眠、头痛等副作用。

抗炎治疗：地塞米松等糖皮质激素能缓解炎症反应，但长期使用可能引发骨质疏松。

注意：西药需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。例如，哌醋甲酯仅适用于重度疲乏患者，且疗程不超过4周。

2. 非药物干预：从生活细节入手

运动疗法：

推荐运动：每天30分钟低强度有氧运动（如散步、太极拳），每周3次抗阻训练（如弹力带练习）。

科学依据：运动可促进内啡肽分泌，改善睡眠质量，降低疲乏评分30%以上。

营养管理：

饮食原则：少量多餐，每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质（如鸡蛋、鱼肉），补充维生素B12和铁剂。

避坑指南：避免高糖食物，防止血糖波动加剧疲乏；慎用咖啡因，可能干扰睡眠。

睡眠优化：

建立节律：固定起床和入睡时间，睡前1小时远离电子设备。

环境改造：使用遮光窗帘、白噪音机，保持卧室温度20-22℃。

3. 心理支持：打破恶性循环

认知行为疗法（CBT）：通过调整负面思维模式（如“我永远好不了”），降低心理耗能。

正念减压训练：每天15分钟冥想练习，可降低皮质醇水平，缓解焦虑性疲乏。

三、中医智慧：整体调理+标本兼治

1. 辨证论治：找准疲乏根源

中医将癌性疲乏归为“虚劳”范畴，常见证型包括：

气血两虚型：面色苍白、心悸气短，治以八珍汤（人参、白术、茯苓等）补气养血。

脾肾阳虚型：畏寒肢冷、食欲不振，用右归丸（熟地、山药、枸杞等）温补脾肾。

痰湿内阻型：肢体沉重、舌苔厚腻，以二陈汤（半夏、陈皮、茯苓等）化痰祛湿。

案例：河北省中医院研究发现，口服人参（西洋参或红参）的患者疲乏评分降低42%，疗效优于西药哌醋甲酯，且不良反应发生率不足1%。

2. 外治疗法：不伤肠胃的绿色方案

针灸：针刺足三里、关元、气海等穴位，可调节免疫功能，提升体力。临床显示，每周3次针灸治疗，持续4周后，患者疲乏程度减轻50%。

艾灸：在神阙、命门等穴位施灸，利用温热刺激温阳散寒，改善畏寒型疲乏。

耳穴压豆：通过刺激耳部“脾”“肾”“神门”等穴位，调节脏腑功能，缓解情绪性疲乏。

3. 药膳食疗：吃出好状态

黄芪枸杞鸡汤：黄芪30g、枸杞15g、鸡肉200g，炖煮后食用，适合气血两虚者。

薏米红豆粥：薏米50g、红豆30g，煮粥食用，可祛湿健脾，改善痰湿型疲乏。

山药莲子羹：山药100g、莲子20g，打成糊状煮沸，适合脾肾阳虚者。

注意：药膳需根据体质选择，湿热体质者慎用温补食材。

四、中西医结合：1+1＞2的协同效应

1. 分阶段治疗

治疗期：以西医为主，控制癌症进展；中医辅助缓解恶心、腹泻等副作用。

康复期：中医调理为主，通过针灸、药膳改善体质；西医监测血常规、甲状腺功能等指标。

2. 优势互补案例

化疗后疲乏：西医使用EPO纠正贫血，中医以四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）健脾益气，双管齐下提升体力。

放疗后口干疲乏：西医给予人工唾液缓解口干，中医用麦冬、石斛泡水滋阴润燥，改善整体状态。

五、患者自救指南：日常管理要点

1. 能量管理技巧

优先级排序：将体力分配给最重要的事（如陪家人、治疗），避免“过度消耗”。

分段活动：将1小时家务拆分为3次20分钟完成，中间穿插休息。

2. 社交支持网络

加入病友群：分享经验、互相鼓励，减少孤独感。

定期家庭会议：与家人沟通需求，避免因误解产生矛盾。

3. 警惕“疲劳陷阱”

避免久坐：每坐1小时起身活动5分钟，防止肌肉萎缩。

慎用保健品：部分“抗疲劳”产品可能含激素，需咨询医生后再使用。

击退疲惫，重获生命活力

癌性疲乏虽顽固，但并非不可战胜。通过西医精准干预、中医整体调理，结合科学的生活方式管理，患者完全可以将疲惫感控制在可承受范围内。记住：疲乏是身体发出的“求救信号”，及时调整治疗策略，才能让抗癌之路走得更稳、更远。

作者：宜阳县中医院肿瘤科 刘永军

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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